壹生资讯-药学笔记|与咖啡“气场不合”的药物

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2021-08-08作者：论坛报小璐资讯

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据中国睡眠研究会发布的《2020年中国睡眠指数报告》，有69.3%的年轻人在23：00以后才睡觉，平均睡眠时长仅为6.4小时。因此，每天手持一杯咖啡已成为当代特“困”青年的一种时髦形象。

咖啡的主要成分是咖啡因, 可提高人体的灵敏度，改善饮用者的精神状态, 同时也能加速体内新陈代谢, 促进消化，所以不少健身人士也对咖啡青睐有加。

但咖啡因对于一些药物是有干扰作用的，例如生活中较常见的以下几类药物。

喹诺酮类抗生素

由于咖啡因是肝药酶CYP1A2的底物，喹诺酮类抗生素如依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、安妥沙星对CYP1A2有抑制作用，因此，在喝咖啡的同时服用这些药物时，底物的血药浓度，即咖啡因浓度显著增加。培氟沙星、安妥沙星亦能如此。

解热镇痛药

饮用咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌, 有胃溃疡或胃酸过多者不宜饮用。解热镇痛药为非甾体类抗炎药，服用可减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。如果服药的同时又喝了咖啡，则加重了药物对于胃黏膜的刺激，容易引起胃烧灼感，严重时甚至可导致胃出血和胃穿孔。

镇静催眠类药物

镇静催眠药如地西泮、阿普唑仑、唑吡坦等，对中枢系统有抑制作用，能帮助患者入睡和改善睡眠质量。咖啡因能引起神经中枢的兴奋，加重失眠，两者可发生药理性拮抗，减弱此类药物的作用。

其他神经系统类药物

如抗抑郁药氟伏沙明，与部分喹诺酮类药物一样，也是CYP1A2酶抑制剂，可抑制咖啡因的代谢。因咖啡因与神经系统类药物都能作用于中枢系统，所以建议服用此类药物的同时戒一下咖啡瘾，以免影响药物疗效。

甲状腺激素药物

常用的左甲状腺素与咖啡一同摄入时，药物的吸收会降低一半，导致药物疗效下降。

利尿降压药

氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米都是常用利尿剂。咖啡因能促进肾脏功能，有利尿作用。所以，饮用咖啡的同时服用了这些药物，会导致效果叠加，利尿作用增加，导致体内钠离子的过度流失。此外，咖啡因有升高血压的作用，共同摄入不利于药物降压效果的发挥。

抗骨质疏松药

咖啡因易与人体内游离的钙结合, 随后结合物以尿液的形式排出体外, 因此, 长期饮用咖啡会导致饮用者缺钙, 与抗骨质疏松药一起摄入会降低药效，加重病症。另外，咖啡因也会降低人体对阿仑膦酸钠大约60%的吸收率，致使人体的钙质进一步流失。因此，骨质疏松患者不宜长期服用咖啡。

B族维生素

咖啡因容易与人体内的维生素B结合，从而抑制的药物的吸收，易引起维生素B的缺乏。

以上是几类比较常见的易与咖啡发生相互作用的药物。建议大家服药时尽量用白开水送服，以减少咖啡因与药物发生相互作用。

来源：PSM药盾公益作者：中山大学附属第六医院蔡杏怡

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