壹生资讯-妊娠期甲状腺疾病危害有多大？对这几类重点人群要加强筛查和监测！

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2021-02-01作者：壹声经验

甲状腺疾病非原创

作者：上海交通大学附属第六人民医院李连喜

甲状腺疾病是发病率仅次于糖尿病的内分泌疾病，因此怀孕期间发生甲状腺疾病十分常见。根据调查显示，每10位准妈妈就可能有1位受到甲状腺疾病的侵扰。

妊娠期甲状腺疾病的危害

甲状腺激素是维持人体正常代谢及正常生理功能的一种重要激素。值得注意的是，胎儿的甲状腺功能在妊娠期接受着巨大的挑战。

12周前胎儿自身的甲状腺功能尚未健全，胎儿生长发育所需的甲状腺激素完全来自母体；

12~20周胎儿甲状腺功能逐渐形成，自身可以合成甲状腺激素，但所需的部分甲状腺激素还是来自母体；

21~24周后，随着胎儿甲状腺功能的成熟，开始以自身甲状腺激素为主，母体的甲状腺激素为补充。

因此，妊娠期甲状腺疾病对胎儿发育影响巨大。例如妊娠早期，即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，如果在妊娠早期孕妇患有甲减，母体甲状腺激素水平持续处于低下水平，则不能为胎儿的脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

另外，即使甲状腺功能正常，如果孕妇甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，也会增加胎停、流产和早产等风险。

同样，妊娠期Graves病甲亢如果没得到及时控制，那么流产率、早产率、小样儿发生率及围生儿的死亡率等都会明显增高。

当然，妊娠期甲状腺疾病还包括许多其他疾病，例如妊娠期孤立性低T4血症、妊娠期发现的甲状腺结节包括甲状腺恶性结节、绒毛膜促性腺激素（HCG）增高引起的一过性甲亢等等。

妊娠期甲状腺疾病的防治

首先要重视孕前甲状腺疾病的筛查，如果存在下面这些情况，则建议进行孕前甲状腺疾病的筛查：

✔有甲状腺疾病史或甲状腺疾病家族史

✔有甲状腺肿大和甲状腺手术史

✔既往有同位素碘治疗史

✔既往有血清促甲状腺激素增高史

✔既往有甲状腺自身抗体阳性

✔有其他自身免疫性疾病史或家族史者

由于妊娠期甲状腺疾病患病率较高，即使不存在上述情况，也可以考虑在妊娠明确后及时进行甲状腺功能及抗体的检查，以早期发现妊娠期甲状腺疾病，避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿造成损害。

怀孕后发现了甲状腺疾病，其治疗和非妊娠期甲状腺疾病的治疗存在很大的不同，例如药物种类的选择、药物剂量的把握等都需要精心考虑。

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来源：糖甲大院

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