壹生资讯-亚临床甲减是否需要治疗？

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2021-03-25作者：壹声经验

甲状腺疾病非原创

作者：上海交通大学附属第六人民医院李连喜

临床上亚临床甲减是否需要治疗，其实是取决于TSH水平的高低。我们可以按TSH水平的高低，将亚临床甲减患者分成三类。

第一类

第一类亚临床甲减患者的TSH水平在3~5 mIU/L，对于这一类患者，一般不推荐治疗，但是一年后需要复查甲状腺功能，尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体( TGAb) 和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb) 阳性的亚临床甲减患者。

第二类

第二类患者的血清TSH水平在5.0~10 mIU/L之间，这一类患者也是临床最多见的一类患者，对于这一类患者的治疗与否争议最大，对这类患者除定期监测甲状腺功能外，在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑药物治疗，这些情况包括：

1. 怀孕或打算怀孕的女性患者，因为已经有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高，而且婴儿出生后的智商也会受到影响；

2.伴甲状腺肿大的患者，服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解；

3.临床有甲减的症状如乏力、疲倦等，服药后有的患者症状可以消失或减轻；

4.患者自己强烈要求药物治疗；

5. 根据患者年龄，年轻者如儿童及青少年主张治疗；

6.两次血清检测TSH均大于8 mIU/L；

7. 甲状腺自身抗体阳性患者，因为甲状腺自身抗体阳性患者根据更加容易转变为临床甲减；

8.患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状，药物治疗后可能会有好转；

9.TSH的检测呈进行性增高；

10.临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；

11.出现血脂紊乱，如高胆固醇血症的患者。

第三类

第三类亚临床甲减患者的TSH水平在10mIU/L以上，对于此类患者，临床上建议进行甲减药物治疗。

总之，临床上亚临床甲减患者到底是否需要治疗，一定要根据每个患者的具体情况，一般来说，年轻人、备孕和怀孕女性的亚临床甲减治疗要积极一些，而老年亚临床甲减治疗要慎重一些。最终是否需要治疗，还是应该由内分泌专科医生来决定。

来源：糖甲大院

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