壹生资讯-脑积水分流术后并发症：过度分流

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2021-04-13作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

脑积水术后过度分流可引起硬膜下积血、低颅压或脑室裂隙综合征。

过度分流可引起硬膜下血肿，硬膜下血肿是由于脑室塌陷，致使脑皮层从硬膜上被牵拉下来，桥静脉撕裂出血引起。少量硬膜下血肿可自行吸收，但对于有症状的患者或血肿进行性增多的硬膜下血肿需手术治疗。

过度分流能引起低颅压会产生头痛、恶心、呕吐、心动过快和昏睡，这些症状在体位改变时明显。低颅压的患者，当呈现直立位时，会引起过度分流，造成颅内压降低，出现体位性头痛，平卧可缓解。如果症状持续存在，需要行分流管调整术。

过度分流还可引起裂隙样脑室，即在放置了分流管后，脑室变得非常小，呈裂隙样。

大多数裂隙脑患者可以完全没有症状。裂隙脑综合征的症状偶尔发生，表现为间断性的呕吐、头痛和昏睡。影像学表现为脑室非常小，脑室外脑脊液间隙减少，颅骨增厚，颅内脑脊液积聚的空间减小。

此时，脑室壁塌陷，包绕并阻塞脑室内分流管，出现引流不畅。随后，脑室内压力升高，脑室略微扩大，分流管恢复工作。由于分流管间断性的阻塞、工作，引起升高的颅内压波动，可造成神经功能损伤。

而且，由于颅内空间的限制，已经没有额外的空间容许颅内容量的增加，包括脑血容量的增加。任何引起脑血管扩张或脑血流增加的因素，都会引起颅内压升高，产生症状。需要行分流管调整术。

来源：东直门医院神经外科（张国珍、王修琪）

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