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口服肺癌靶向药物，这些你知道吗？

2021-02-07作者：论坛报小璐资讯

非原创

肺癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均排第一，其中非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占 80%，国内外指南均推荐对所有晚期及局部晚期 NSCLC（尤其是腺癌患者）进行基因检测，明确是否存在基因突变，是否可行靶向治疗。

随着近年来医疗技术的快速发展，我们发现了越来越多的NSCLC肺癌突变基因，也有更多的NSCLC靶向药物研发并使用。相较传统化疗，靶向治疗给广大NSCLC肺癌患者带来了更好的疗效、更长的生存期和更少的痛苦。但在口服靶向药物的同时，这些注意事项你需要了解：

1、口服靶向药物需要严格定时定量

为保证稳定有效的血药浓度，发挥最佳抗肿瘤的疗效，每次口服靶向药物必须要固定时间，严格按照说明书的用量使用。

2、漏服靶向药物，不要随意补服或加量

忘记服用靶向药物时，若您距离下一次服药时间超过 12 小时需要尽快补服，若距离下一次服药的时间短于 12 个小时，就不应再补服了，也没必要在下次吃药时增加药量。擅自增加药量不会增加药效，反而可能增加药物不良反应的发生率。

3、空腹还是随餐服用靶向药物

大多数肺癌靶向药物都是建议空腹或餐后 2 小时服用（如厄洛替尼、阿法替尼等），部分药物空腹或随餐服用均可（如吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼等），当然也有个别药物需要随餐服用（如阿来替尼、色瑞替尼等），因此不同靶向药物服用前应仔细阅读说明书或咨询医生。

4、靶向药物不能嚼着吃

大多数靶向药物均推荐整片随水吞服，不可咀嚼或压碎；对于吞咽困难的患者，可将片剂分散于水中服用。因为靶向药在其生产制造过程中，有其特殊的赋形工艺，贸然压碎或咀嚼服用可能会破坏靶向药的内部结构，影响药物的疗效。

5、避免同时服用影响靶向药代谢的药物或食物

多数靶向药物都是通过酶进行代谢的，主要的酶是细胞色素P4503A4酶（ CYP3A4），服用过程中应避免与 CYP3A4 诱导剂或抑制剂联合使用。少部分靶向药物（如阿法替尼）应避免与 P糖蛋白（P-gp ）强抑制剂同时服用。同时服用会影响药物代谢，增加或降低血药浓度，使不良反应发生率上升或疗效降低。若确实需要服用以上用药，则建议两者的服用时间至少间隔 2 小时。

常见的 CYP3A4 抑制剂有：胺碘酮、维拉帕米、西咪替丁、环丙沙星、依诺沙星、克拉霉素、红霉素、多西环素、伏立康唑等；

CYP3A4 诱导剂有：巴比妥类、卡马西平、糖皮质激素、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等。

P-gp 强抑制剂主要有：环孢霉素 A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司等。

6.密切关注靶向药物的不良反应

服用靶向药物治疗期间，一定要定期复诊，注意复查（生化检验和影像学检查），评估用药疗效，及时发现和处理药物不良反应。肺癌靶向药物的主要不良反应有：腹泻、皮疹、肝功能受损、呼吸困难及食欲下降等。当出现这些不良反应时应减少药量，严重时需要停药并行相关专科处理。

7.密切关注靶向药物的治疗效果

当出现治疗效果差或治疗耐药时，需要再次基因检测，明确是否可以换药或更换其他治疗方式。

本文首发于宿迁一院呼吸科公众号作者宿迁市第一人民医院苏兵

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