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双侧颅内椎动脉动脉瘤的血管内治疗：基于为期10年的高容量神经介入中心数据的推导算法

2021-02-07作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Endovascular Treatment of Bilateral Intracranial Vertebral Artery Aneurysms: An Algorithm Based On a 10-Year Neurointerventional Experience”，来自首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心、北京市神经外科研究所杨新健、张义森、李文强等。

双侧颅内椎动脉夹层动脉瘤（IVADAs）的治疗在临床上尚存有争议，尽管血管内治疗被视为颅内动脉瘤治疗的主要方式之一，然而对于双侧IVADAs的治疗方法与原则仍需进一步探讨。作者团队基于该研究探讨了血管内治疗双侧IVADAs的策略及其结果。

作者团队回顾性分析了自2009年1月至2018年12月为期10年的高容量神经介入中心数据，筛查了所有诊断为双侧IVADAs的患者，记录其临床及影像学相关数据，并推导总结出相关治疗原则。

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图1 双侧IVADAs血管内治疗方案示意图

研究共纳入经血管内治疗的双侧IVADAs患者27例，IVADA共计54枚，其中，未破裂51枚、破裂3枚。4例（14.8％）进行同期血管内治疗，12例（44.4％）进行分期血管内治疗，仅单侧血管内治疗的为11例（40.8％）。

在患者治疗后的脑血管造影随访中，36枚IVADA出现完全闭塞（85.7％）。在支架辅助弹簧圈的病例中，所有3枚破裂的IVADA中有2枚出现再通并进一步进行了栓塞治疗。

3例患者（11.1％）出现术中或术后并发症（其中单期治疗2例，分期治疗1例）。25例患者（92.6％）临床结局良好，2例患者（7.4％，均为单期治疗）随访时出现了不良临床结局。

在所有仅进行单侧血管内重建治疗的IVADAs患者中，未接受治疗的对侧IVADA均稳定，随访期间无生长或破裂。所有IVADAs在临床随访期间均未出现再出血。

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图2 治疗前后CT影像

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图3 治疗前后CT影像

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图4 治疗前后CT影像

表未破裂IVADA三种不同治疗方案比较

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研究结论

双侧IVADAs进行血管内治疗具有较高的技术成功率，较高的动脉瘤完全闭塞率及可接受的并发症率或死亡率。以分期或定期观察的方式治疗IVADAs，对侧IVADA出现生长和破裂的概率较低。

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来源：SVN俱乐部

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