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缺血性卒中或TIA患者去强化或不接受他汀类药物治疗会导致更高的死亡率

2021-07-19作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

背景与目的

实践指南建议因动脉粥样硬化导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者接受中度或强化他汀类药物治疗。本研究旨在通过美国全国范围内大型美国退伍军人样本评估缺血性卒中或TIA患者接受他汀类药物治疗的不同方案与死亡率之间相关性。

方法

研究纳入2011年在134个退伍军人卫生管理局任一机构中登记的缺血性卒中或TIA患者。研究人员使用电子门诊病历来确定入院时和出院后7天内的他汀类药物剂量，并将他汀类药物治疗的剂量分为低、中或强化治疗。中度或强化治疗被认为是治疗目标。研究人员创建了6个相互排除的组别，以反映从入院到出院的他汀类药物治疗效果：一直达标、从未达标到达标、达标到不达标（去强化）、无他汀类药物治疗、他汀类药物治疗到未达标以及一直未达标。研究人员使用Logistic回归分析比较了各他汀类药物治疗组30天和1年死亡率。

结果

研究纳入了9380名卒中或TIA住院的白人（占比71.1％）男子（占比96.3％）。在该样本中，有34.1％的患者（n=3194）停用他汀类药物。14.0％（n=1312）患者发生了去强化治疗，20.5％（n=1924）患者没有服用他汀类药物。与一直达标的患者相比，去强化治疗和没有服用他汀类药物与更高的死亡率[校正后的1年死亡率比值比分别为1.26（95％CI：1.02~1.57）和1.59（95％CI：1.30~1.93）]。研究人员使用倾向加权得分对基线特征差异进行调整后得到了类似的结果。

结论

大约有三分之一的缺血性卒中或TIA退伍军人他汀类药物治疗不充分，包括卒中后未接受他汀类药物治疗或剂量不足（去强化），与一直达标的患者相比，这部分患者死亡率较高。

来源：天坛会

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