壹生资讯-严重缓慢心律失常的心电图“危急值”

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-01-18作者：论坛报沐雨经验

心律失常非原创

心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命构成威胁，这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症，医务人员应掌握其诊断要点，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。

常见的心电图室“危急值”有：严重的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常、药物引起的心律失常急症、药物及与电解质相关的急症。

严重缓慢型心律失常

严重缓慢型心律失常主要病窦综合征、持久性或阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏尤其是较长时间的心室停搏（＞5.0 s）或短时间内出现高频度的心室停搏。可感头晕、黑矇，晕厥，甚至猝死。

心电图特征：

1）窦房阻滞　

Ⅱ度窦房阻滞系在规律的窦性心律中突然出现一个漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数。

2）窦性静止

正常P-P间期显著长的间期内无P波发生，或P-QRS均不出现，长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系。

微信图片_20201230150618.jpg

图1 3.9秒的长间期内无P-QRS出现，有交界性逸搏。诊断：窦性静止。

微信图片_20201230150621.png

图2 快速心房颤动终止后有6秒的长间期内无P-QRS出现，有交界性逸搏。诊断：病态窦房结综合征：心房颤动、窦性静止。

3）Ⅲ度房室传导阻滞

P波与ORS波无固定关系，P-P间期相等，房率高于室率，QRS波群形态取决于起搏点部位，频率20~40次/分。心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，即为房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。

微信图片_20201230150623.png

图3 窦性P波顺序发生，心房率60次/分；QRS波群宽大畸形，时间0.18 s，R-R周期基本规则，心室率30次/分；P与R完全无关系。诊断：Ⅲ度房室传导滞、室性逸搏。

来源：好医师

200 评论

知情同意书