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一文读懂布鲁氏菌病现状及治疗 | 医学笔记

2021-04-13作者：论坛报小塔资讯

感染非原创

布鲁氏菌病是我国法定传染病中的乙类传染病之一。据卫健委发布，2021年2月全国布鲁氏菌病的报告发病人数为3425人，占当月甲乙类传染病发病人数的1.64%，未有死亡病例报告。现对布鲁氏菌病做一个简单介绍。

布鲁氏菌病是由布鲁菌属的兼性细胞内革兰阴性不动杆菌侵入机体后引起的传染-变态反应性人畜共患的传染病，历史悠久，可追溯到公元前1600年埃及的第5次瘟疫。

布鲁杆菌的储存宿主较多，目前已知有60多种动物（家畜、家禽、野生动物和驯化动物）均可作为储存宿主，以家畜为主，布鲁氏菌病往往先于家畜或野生动物中传播，随后波及人类。其传播途径主要是直接接触和经消化道进食带菌乳制品或者动物制品感染，其次经呼吸道吸入带有布鲁杆菌的飞沫、尘埃或气溶胶感染。

人群普遍易感布鲁氏菌病。临床表现有发热、乏力、多汗、肌肉关节痛、食欲差、体重下降、肝脾淋巴结肿大等，其中发热和关节痛最常见。布鲁氏菌病的典型表现为波状热，伴或不伴畏寒、寒战。

相比于血培养40%-70%的阳性率，骨髓培养的敏感性更高、时间更短。虎红平板凝集试验（rose bengal plate test，RBPT）是目前推荐的快速筛查方法，敏感性高达99%。除此之外，布鲁氏菌病的实验室检查还包括平板凝集试验、标准试管凝集试验、抗球蛋白或Coomb’s试验、荧光偏振试验和免疫捕获试验等。

布鲁氏菌病的治疗需要应用抗菌药物。四环素类尤其是多西环素和米诺环素是最有效的抗布鲁氏菌病药物，对所有年龄组均安全。四环素类药物可以快速缓解临床症状，通常在2～7 d内退热；但需要维持6周以上的治疗。目前一线治疗仍然是多西环素联合链霉素，二线治疗是多西环素联合利福平或者氧氟沙星联合利福平。

布鲁氏菌病发病率目前呈上升趋势，波及范围广，尤其是青壮年感染比例较高。若能早发现、早治疗，预后往往较好。

作者：江苏省人民医院感染病科张文

文章首发自江苏省人民医院感染病科

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