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刘久敏教授：注重患者生活质量，新药物或提供新思路

2021-03-31作者：CMT快讯资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和骨转移CRPC是前列腺癌治疗的两大难点。2021年3月20日，正值春分时节，万物复苏之际，分别用于治疗这两类人群的达罗他胺（诺倍戈^®）、镭-223（多菲戈^®）联合上市会圆满召开。会上，记者采访了广东省人民医院刘久敏教授，从不同角度阐述了新药物将为前列腺癌诊疗的格局带来的变化。

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根据国家癌症中心发布的中国最新癌症流行数据，前列腺癌发病率仍然呈现上升的趋势。面对这一严峻形势，您如何看待前列腺癌诊疗的探索方向？

刘久敏教授：感谢中国医学论坛报，一直以来做的工作都非常有意义。现今中国前列腺癌的发病率升高，对患者的影响越来越严重。而且我国情况很特殊，除发病率增加外，在新发病例中很大比例是中晚期前列腺癌患者。要知道，中晚期患者的治疗难度较大，这是摆在我们面前的燃眉之急的问题。

针对这种情况，现在在各级医院甚至到全国各地，都在推广肿瘤的早筛、早查、早期诊断、早期治疗，希望这样能够对疾病的控制、对治疗效果的改善能够起到更好作用，这是临床要面对的非常艰巨的任务。

而肿瘤筛查、早期诊断和及早治疗，需要广大医务工作者和各个阶层的共同努力协作和支持。然而，随着中晚期前列腺癌患者越来越多，对于高危人群来说，其疾病进展很快。此时，就要求临床尽可能控制患者病情、延缓疾病进展，增加患者生存时间和改善患者生活质量。新治疗模式的探索也是一个重要方面，包括对于尚未发生转移的中晚期患者，如何控制其病情，延长其发生转移的时间；以及如何使进入转移阶段的患者，得到更好治疗。

综上，药物合理使用、不同治疗手段间的合理搭配非常关键。总体来讲，基于我国的前列腺癌发病现状和治疗现状，是临床面临的艰巨任务。

近年，前列腺癌诊疗，特别是去势抵抗性前列腺癌这一方面，您觉得有哪些值得关注的进展？还有当前我国CRPC的诊疗现状，您觉得还有哪些挑战？

刘久敏教授：如前文所述，中晚期前列腺癌的治疗存在很多困难，且患者可能已经慢慢失去了治疗敏感性。在这个时候，患者可能很快就会走向生命的终点，如何解决成为关键。

前列腺肿瘤进入晚期阶段，一般是指CRPC阶段，主要是指患者已经对激素治疗不敏感，这是前列腺癌生物标志物——PSMA会持续上升。这部分患者也有很大可能发生转移。对于恶性程度较高的患者，一旦发生转移，疾病进展就会很快。

因此，对于CRPC患者，临床往往倾注了很多关注。近期，很多研究发现在CRPC阶段，可以分转移性和非转移两个阶段。非转移性CRPC阶段患者，虽然还在进行抗雄激素治疗或者抗雄激素剥夺治疗，但其PSMA肿瘤指标不受控制，已有治疗手段已经控制不足，对临床来说，这是非常宝贵的阶段。患者一旦进入转移，病情控制就更加难上加难，可能就面临更大的挑战。在非转移性CRPC这个阶段，探索出更好的方法去控制病情，延缓疾病进展，对于患者生活质量的提高具有重要意义。

当前，针对这一阶段的患者有很多新型抗雄药物和其他相关手段，根据患者实际情况，可以选择几种方法联合使用，以提高治疗效果，推迟患者病灶转移。

目前，国内外都有很多新的疗法、新的机制相关研究还在继续进行，也期待通过不断研究能够有所收获，提升治疗效果，为患者带来获益。

（本文由刘久敏教授审校）

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