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怎么知道吃得够不够？
手术是一场患者和医生共同对抗疾病的“战斗”，俗话说“兵马未动，粮草先行”，一个好的身体营养状态关乎“战斗”成败。充足的营养对于保障患者的营养状态，改善术后恢复情况有着重要的作用。
根据欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于家庭营养治疗的最新指南，如果患者连续一周每日摄入的能量总量少于10千卡每公斤体重，则需要进行特殊营养干预治疗，例如留置空肠造瘘管、静脉输入营养液等。
按照以上标准，一个60公斤的成年人，每天至少需要摄入600千卡的能量，换算成鸡蛋约为400克（约5~6个），换算成白馒头约为3个，而换算成白米粥大约需要1公斤。因此，如果术后每天都只喝一碗粥（大概200毫升），可千万别在复诊时和大夫说“我吃得够多”了哟。食物的种类不同，所包含的能量也不一样，大家可以选择适合自己的食物热量计算工具。
除了食物，大夫也常常和患者交代，每天需要保证饮水量。正常人每天需要饮水2000~2500毫升，如有特殊情况，则需要根据大夫的嘱咐进行适当调整，一般需要保证每天的尿量在500~1000毫升以上。
每一餐的进食量也很有讲究。大夫常常会嘱咐患者“少食多餐”，例如将原来的三顿饭拆解为六顿饭，总量不变，这样可以避免一次进食大量食物引起腹胀和消化不良。
全流食、半流食、低渣饮食
手术后，大夫常常会告知患者需要吃“全流食”“半流食”或者“无渣饮食”，那么怎么判断食物属于哪一种呢？主要是根据食物的物理形态进行判断。
全流食要求食物呈完全的液体状态，其中没有任何的固体形态物，主要包括水、果汁、牛奶、纯米汤（没有米粒）等。在国外的研究中，会进一步在全流食中区分出清流质饮食（Clear Liquid Diets），只包括清亮透明的液体，例如水、果汁、运动饮料等，一般作为全流质饮食之前的一种过渡。
半流食要求食物以液体为主，但可以包含少量固体内容物，例如粥、米汤（带米粒）、面片汤、鸡蛋羹、豆腐花等。
还有一种特殊饮食方式叫为低渣饮食，通常在做术前准备时使用，例如在做肠镜或结直肠手术前的胃肠道准备时使用。这一饮食模式主要限制富含膳食纤维的食物摄入，例如蔬菜、粗粮、坚果等，以减少食物残渣的形成，从而减少成形大便量。但需要注意，这一饮食方式本身缺乏足够的纤维素，长期使用会造成胃肠功能严重紊乱，例如便秘、腹泻等。
低脂饮食
有些术后患者会被大夫要求进行“低脂饮食”，尤其是肝胆系统、胰腺的术后患者。这主要是为了防止进食脂肪后刺激胆汁分泌，给刚刚手术完的胆道系统增加过多的压力。
低脂饮食首先要求每日食物中脂肪的摄入总量最多不超过50克（不超过食物供能的25%）。在食物选用方面，尽量选择含脂肪量少的食物，例如蔬菜、瘦肉、鱼肉等。同时，在烹饪方式方面也需注意，避免大量烹调用油，尽量选用蒸、炖、煮、熬、烩等方法，避免油炸、油煎。日常饮食中还需要注意那些“隐藏起来”的脂肪，例如蛋类、奶制品、动物内脏、坚果类等，这些看不见的脂肪恰恰容易过量摄取。
此外，提高摄入脂肪的质量也很重要。近期研究表明，ω-3脂肪酸和鱼油脂肪乳对术后恢复有一定的促进作用，应作为高质量脂肪适当摄入。
协和医生温馨提示：消化系统手术后的患者如同重新获得了一个新生儿的消化道，一切的饮食调整都应该遵从缓慢、逐步、少量的原则，切莫心急。如有不适，请及时就医哦~
作者：刘乘熙 北京协和医院
来源：协和医生说
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