壹生资讯-血压达到多少，应该开始吃降压药？

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2021-03-14作者：论坛报小塔资讯

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高血压患者往往要长期服用降压药以控制血压，然而，很多高血压患者对于长期服药这件事都感到惴惴不安——他们担心药物带来的副作用，希望能够尽量推迟服药的时间。

那么，到底血压达到多少，应该开始吃降压药呢？今天我们就来聊聊这个话题。

高血压的定义

高血压是指，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和／或舒张压（DBP）≥90 mmHg。

如果患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，即使血压低于140／90 mmHg，也应该诊断为高血压。

高血压按心血管风险分层

影响高血压患者心血管预后的心血管危险因素主要包括：

① 高血压（1~3级）；

② 男性>55岁；女性>65岁；

③ 吸烟或被动吸烟；

④ 糖耐量受损（2小时血糖7.8 ~ 11.0 mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1 ~ 6.9 mmol/L）；

⑤ 血脂异常：TC≥5.2 mmol/L（200 mg/dl）或LDL-C≥3. 4 mmol/L（130 mg/dl）或HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dl）；

⑥ 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)

⑦ 腹型肥胖（腰围：男性≥90 cm，女性≥85 cm）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）

⑧ 高同型半胱氨酸血症（≥15 μmol/L）

高血压患者根据以上心血管危险因素和病史分为低危、中危、高危和很高危4个层次：

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启动降压药治疗的时机

何时应该启动降压药治疗，不能只看患者的血压值高低，还应该结合患者的心血管风险评估水平来判断。

① 高危和很高危的患者

应立即启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。

② 中危患者

可以观察几周，评估患者的靶器官损害情况并改善生活方式，如果几周后血压仍不达标，则应开始药物治疗。值得注意的是，如果中危且血压≥160/100 mmHg，则应该立即启动降压药治疗。

③ 低危患者

可对患者进行1~3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如果血压仍不达标，可以开始降压药物治疗。

总之，高血压患者应该何时开始吃降压药不能一概而论，医生应该综合考虑患者的血压水平和总体风险水平，对患者进行个体化治疗。

首发于云鹊医公众号

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