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小文今年15 岁,因为反复右下腹疼痛去急诊看病,原本以为只是简单的闹肚子,可结果却是“妇产科”的毛病,不仅如此,这个病竟让她“丢了”卵巢!
👉不简单的闹肚子:问题出在卵巢!👈
3 天前,她放学回家路上突然感觉右下腹疼痛难忍,回家躺床上休息后疼痛有缓解一些,但还是会隐隐作痛。爹妈以为她只是闹肚子,休息一会儿、去一下洗手间“解决问题”就好,当时并没有在意。然而,小文昨天上完体育课后再次出现右下腹痛,并伴有恶心、呕吐,休息后疼痛也不能缓解。父母立即带她去看急诊。
急诊外科医生问了一下情况、摸了一下小文肚子,感觉不像简单的胃肠道疾病,建议找家属妇产科医生看看,并做个妇科彩超明确一下诊断。
这可让小文父母纳闷了,“我家闺女才15岁,怎么会是妇产科的毛病,医生你是不是糊涂了。”可当妇科彩超做完后,结果让他俩都怔住了。
原来罪魁祸首是小文右侧卵巢上的“囊肿”,因卵巢囊肿蒂扭转而引起的剧烈腹痛。妇产科医生建议小文立即手术,并且右侧卵巢可能要切掉。
👉悲剧发生:花季少年丢了“卵巢”👈
紧急完善术前准备后,医生立即为小文进行了手术,力求保住卵巢。只可惜卵巢囊肿蒂扭转 了6 圈,输卵管、卵巢因为缺血时间过长,均呈紫黑色,即使将其复位后,也未能恢复血运,最终只能切除右侧卵巢和输卵管。
👉能否保卵巢:关键是“早诊断、早治疗”👈
卵巢囊肿蒂扭转后会造成卵巢缺血,如果早期复位,一般不会造成卵巢不可逆的损伤。而小文已经反复痛了3天,造成卵巢缺血时间过长,再试图挽救也已回天乏术了。若是小文父母能够多留点心,早些带她到医院就诊,或许就可以避免这样的悲剧。
👉卵巢囊肿蒂扭转:妇科急腹症之一👈
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症,卵巢肿瘤中约 10% 可发生蒂扭转。该病好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,如畸胎瘤,常发生在患者突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时。
有时不完全扭转可自然复位,腹痛也随之缓解。但若发生急性扭转,扭一圈甚至好几圈后,静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,会使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染造成严重后果。
卵巢囊肿蒂扭转一经确诊,应尽快手术治疗。若早期治疗,缺血不严重时,可行“保守型”手术,即术中复位、剥除囊肿,从而保留卵巢。否则,扭转时间过长,导致卵巢输卵管缺血坏死,只能被迫切掉卵巢,影响生育功能。
👉如何预防👈
卵巢囊肿蒂扭转可以提前预防。青少年女性应定期作妇科检查,其中彩超不可或缺,可以早期发现卵巢是否长了东西,以便早诊断、早治疗。一旦发现卵巢有异常肿物者,要定期到医院复诊复查。
当然,女性患者肚子痛可不是只有卵巢囊肿蒂扭转,还需注意排查其他妇科疾病以及妇科以外等疾病。其中,常见妇科急腹症还包括异位妊娠(俗称“宫外孕”)、输卵管卵巢急性炎症、黄体破裂、流产、盆腔炎等。妇科以外常见的急腹症还包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等,也应进行排查。
文章首发自兰世亭公众号(由中山大学附属医院外科教授团队创建)
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