壹生资讯-左氧氟沙星——Hp感染治疗常用抗生素的应用注意事项

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2021-08-15作者：论坛报小塔资讯

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幽门螺杆菌感染治疗常用抗生素的应用注意

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，在幽门螺杆菌感染的治疗中，其可与阿莫西林联合应用，组成三联或四联疗法。在2016年颁布的关于幽门螺杆菌感染诊疗欧洲指南及2017年颁布的中国的相关指南中，均建议将含有左氧氟沙星的治疗方案用于二线治疗，而不推荐将其用于一线治疗方案。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，通过作用于细菌DNA旋转酶的A亚单位，抑制细菌DNA合成及复制而杀菌，因其具有广谱抗菌作用，而在临床中被广泛应用。药物吸收后可广泛分布与体内，给药后48小时药物经肾脏以原形从尿中排出给药的80%~86%，肾功能损害者排出减少，2%自粪便排出。

左氧氟沙星最常见不良反应是胃肠道反应，饭后半小时服用可降低其发生率。将一天药物剂量早上顿服，可以提高药物的抗菌效果。由于喹诺酮类药物可致关节软骨病变，故18岁以下者应尽量避免应用。心律失常、脑血管病、高龄患者应慎用。

基于下述一些原因，2016年美国FDA建议不要将氟喹诺酮类抗生素用于一线治疗，2017年中国FDA也提出类似建议：

•广泛耐药

•不良反应：难辨梭菌感染，肌腱病(肌腱炎，肌腱断裂)，关节病，QT间期延长（可诱发严重心律失常），视网膜病变，中枢和周围神经系统毒性（可能无法逆转或永久存在）

在应用喹诺酮类药物时，应当注意：

•避免阳光直射：阳光直射可能导致皮肤光敏反应，痒性红斑，水肿，水泡，严重引起皮肤脱落、糜烂。

• 多饮水：由于该类药物主要经肾脏排出，其在尿液中溶解度降低时可结晶析出，引起结晶尿、血尿，甚至诱发急性肾功能衰竭。

•警示：当出现以下相关症状时应及时就医，如肌腱、关节、肌肉疼痛、皮肤针刺样痛或刺痛感，精神错乱和幻觉。

作者：北京大学第一医院消化内科主任医师成红

文章首发于“成大夫谈消化”公众号

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