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《美国医学会杂志·心脏病学》(JAMA Cardiology)11月25日发表的一项研究指出,糖尿病患者必须加强心衰预防。
为了比较心力衰竭和缺血性心脏病(IHD)的负担,研究者使用美国疾病预防控制中心(CDC)国家健康访谈调查(National Health Interview Survey)中1995-2015年18岁以上患者的数据。利用美国全国住院患者样本进一步分析了数据和估计的住院率。
研究者指出,1995年,经年龄调整的IHD住院率是心衰住院率的两倍[每1000例糖尿病患者37.6例(95% CI, 33.8~41.4)对每1000例糖尿病患者19例(95% CI, 17.2~10.8)]。
从1995-2015年,糖尿病成人患者的IHD住院率下降了67.8% (95% CI, 57.5~78.1),而心力衰竭住院率下降了38.9% (95% CI, 29.1~48.8)。
分析显示,IHD住院率平均每年降低6.3%(P<0.001),较HF住院率平均每年降低3.4%(P<0.001)变化更大。
进一步分析显示,65岁以上患者的心衰总住院率下降,而年轻患者的心衰住院率保持稳定。2012年以后,心力衰竭住院患者中男性糖尿病患者高于女性糖尿病患者(12.6/1000对9.9/1000;差异27%;P<0.001)。
研究者表示,IHD在糖尿病患者中的整体效果显著改善。与这些改善相比,心衰住院方面相对缺乏进展。SGLT2-抑制剂最初是作为抗糖尿病药物开发的,现在已经成为降低心力衰竭风险的有力工具。初级预防——心脏健康的饮食、锻炼和减肥同样重要,尽管这些努力可能不一定成功。但常言道,一分预防胜似十分治疗。
中国医学论坛报 沐雨 编译
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