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如何正确看待美沙拉嗪的药物不良反应？

2021-08-07作者：论坛报小塔资讯

非原创美沙拉嗪

不良反应，

有点像邻居家的熊孩子

药物不良反应（Adverse Drug Reaction ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的给病人带来痛苦不适的反应，是伴随正常药物治疗的一种风险。

邻居家的熊孩子，就住你隔壁，几乎天天见面。

两者颇有相似之处：

	讨人喜欢	找人嫌弃
药物	治疗疾病，功不可没	总会发生ADR，影响局部或全身脏器，反应有轻有重
邻居家的熊孩子	嘴巴甜甜招呼你的小可爱一个，经常帮你拿牛奶	调皮起来会弄丢你早上新送来的报纸，偶尔踢球砸破你家玻璃

不良反应发生率，

有点像熊孩子犯错误的概率

很多患者担心，药物多种不良反应，都会发生在自己身上吗？其实这种担心并没有必要，药物不良反应，有发生概率的不同，还有轻微严重等程度上的不同。

▶ 发生概率：

十分常见	≥10%
常见	1%~10%
偶见	0.1%~1%
罕见	0.01%~0.1%
十分罕见	＜0.01%

这位UC患者使用的美沙拉嗪药品说明书也对可能发生的不良反应概率做了明确说明，根据说明书，我们可以看到美沙拉嗪的不良反应虽然涉及身体多个系统，但总体发生率不高，多属于罕见或十分罕见的状态，这也说明美沙拉嗪其实是一个比较安全的药物。

▶ 严重程度

Ⅰ级：致命或有生命威胁的，需要立即撤药并作紧急处理者，或不良反应持续一个月以上者。

Ⅱ级：不良反应症状明显，有各器官病理改变或检验异常，被迫撤药并做特殊处理，对病人康复已产生直接影响，或不良反应持续7天以上者。

Ⅲ级：病人难以忍受，被迫停药或减量，经一般对症处理后好转，对康复无直接影响者。

Ⅳ级：病人可忍受，不需要停药或减量，经一般对症处理或不需要处理即较快恢复，对病人康复无直接影响者。

不良反应的发生还与患者的遗传因素、性别、年龄、病理生理状态以及用药的剂量和方法等因素都有关系。正因为涉及因素很多，所以药品说明书记载的不良反应具体到个人身上并没有必然的相关性。

就像邻居家的孩子丢橡皮，经常会发生，但是金额损失小，偶尔丢了作业本，交不上作业，但是经老师批评教育，重买作业本，还可以补上。因为害怕说明书上的不良反应而不敢用药，完全是“因噎废食”。

避免或减少药物不良反应，

有点像教育熊孩子

药物不良反应虽然具有不确定性，但适当采取一些方法，可以减少甚至避免发生。

比如服用美沙拉嗪后引起腹泻、腹痛，可以更改服药的频次，如果原来是因为工作比较忙，一天药物总量分一次或二次服用完，可以保持总量不变的情况下增加给药次数，一天三次或四次给药，分次服用后，往往会改善。

严重的不良反应，如美沙拉嗪导致粒细胞减少，可以采取定期监测的方法，要求患者按时来抽血，未雨绸缪，发现粒细胞有下降趋势，立即采取减量等方法处理，避免粒细胞进一步下降导致感染风险加大。

避免或减少药物不良反应，有点像教育熊孩子，偶尔犯点小错误，我们很难杜绝，但是批评教育以后，砸坏窗玻璃这样的事就不会发生了。

发生药物不良反应后的处理，

有点像对待犯错误的熊孩子

对于犯错误的孩子，家长总是会批评教育，然后给改正错误的机会。用药后出现身体明显不适，无论是皮肤过敏，还是在医院检查发现的身体异常，都可以回想一下用药时医生药师有没有关照过这些异常现象。如果已经交代过，并且症状较轻，可以自行观察；如果自己不能判断，应该停药来就诊或通过网络等方式与医务人员联系。

总而言之，药物是我们与疾病斗争的重要工具，不能滥用乱用，但是需要用时也不能过于畏首畏尾，正确规范使用，有问题及时寻求医务人员的帮助，我们便能更好的利用它。就像隔壁的熊孩子，长大后也许就成为一个优秀的人了。

作者：常州二院潘玉艳

文章首发自爱在延长炎症性肠病基金会

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