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一文带你了解肛门直肠测压技术

2021-03-31作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

肛门直肠测压

今天和大家聊一聊肛门直肠测压。实际上这项检查是通过将压力测定仪器置入直肠来检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况，并量化和评估直肠肛门自制和排便功能的一种方法。肛门直肠测压可以对直肠肛门的生理功能是否存在异常作出评估，有助于分辨出口型便秘的类型。

检查方法

检查前2h清空直肠下段大便，患者左侧卧位，屈髋屈膝90°，检查前指检了解肛门直肠结构，电极校准后涂以液状石蜡，轻柔地将电极沿肛管插入直肠，调整电极位置，电极poster点对准患者肛缘6点钟肛管高压带显示在肛管压力区域中央可视范围内。助手固定电极，待图像稳定后，操作者分别检测并记录肛管静息压力、最大收缩压力、模拟排便、直肠-肛管抑制反射、直肠黏膜感觉阈值。

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检查前准备

检查前1~2 小时患者自行排便，以免直肠有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠黏膜影响检查结果。检查者应事先调试好仪器，准备检查时的一些必要用品，如消毒手套、注射器、液状石蜡、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。

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临床意义

接下来介绍一下肛门直肠测压的各项结果都有什么含义。

括约肌功能

1、肛门收缩压：即受试者用力收缩肛门, 坚持20 s时所测得的肛管内压力, 其主要由肛管外括约肌 (横纹肌) 的收缩压力形成。因此肛管收缩压主要反映肛管外括约肌功能。

2、肛管静息压：即受试者放松休息约10 min, 取安静状态下20 s后的肛管压力作为肛管静息压。肛管静息压主要来源于肛门内括约肌张力, 约占85%。所以肛管静息压主要反映肛管内括约肌功能。

3、肛管括约肌功能长度：指静息状态下, 肛管括约肌功能长度，上限由括约肌静息压力较直肠内压力大5 mm Hg以上水平区域来确定。

肛门直肠动力

直肠压力及肛管残余压：嘱患者模拟排便动作, 以测量肛管剩余压力和用力排便时的直肠压力。可以检测用力排便时盆底肌肉有无不协调性收缩、是否存在直肠推动力不足。

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直肠感觉阈值

嘱受试者放松, 然后按每次增加10ml梯度匀速缓慢向直肠气囊内注入气体, 分别记录初始感觉阈值、初始排便阈值，及最大耐受容量。

直肠感觉阈值可反应直肠的敏感性和耐受性。若出现排便阈值增高, 提示可能有内脏运动神经、容量感觉神经损害。

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作者：山东省肛肠病医院辛学知

文章首发自辛学知公众号

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