壹生资讯-打个喷嚏后，肚子疼，一查竟是脾破裂

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2021-01-13作者：论坛报小塔资讯

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今年46岁的张先生，早上起床后刷牙时候，因为最近感冒，一直咳嗽，早上还剧烈地打了几个响亮的喷嚏。

随后收拾利索去上班。来到单位刚坐下，感觉左上腹隐隐作痛，心想是不是吃什么东西吃坏了？得了肠胃炎？

于是请了假来到附近医院想打点滴。

接诊医生详细问明了病史，不像是胃肠炎的表现，建议做一个CT检查。

结果，CT检查发现脾脏可见团块高密度影脾周少量积液、积血，考虑为脾破裂。

于是紧急进行手术，好在就诊及时，张先生转危为安，没有大碍。

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可是，张先生却一脸茫然：我没有受过外伤，也没有做过剧烈运动，好好的脾脏怎么说破就破了？

好好的脾脏，怎么说破就破了呢？

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是个非常娇嫩的器官，外伤、暴力等很容易使其破裂引起内出血。

脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。

目前脾脏破裂的原因主要有三种：外伤性，自发性和医源性。

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张先生的就属于自发性破裂，剧烈咳嗽、喷嚏可能是主要诱因。

脾脏因为特别富血，当脾脏发生破裂时，特别是破裂程度比较重时，损伤了脾脏的比较大的血管后，就比较严重了，需要积极的救治。

脾脏破裂时出一肚子的血，会发生休克，甚至会发生生命危险。

脾破裂的原因，大多数都是外伤，如打架、车祸，甚至地震时跳楼或者砸压，很容易形成脾破裂，脾破裂轻的时候，可以观察治疗，脾破裂重的时候，必须要积极地救治，必要时做急诊的脾脏切除。

自发性脾破裂很少见

像张先生这样，因为咳嗽诱发的脾破裂实属罕见。

脾脏自发性破裂极为罕见，可能由内在或外在因素引起的。根据Renzulli等人的研究，分为无创伤的特发性脾破裂(7%)和无创伤的病理性脾破裂(93%)。

自发性脾破裂病因按发生频率依次为肿瘤(30.3%)、感染(27.3%)、炎症，非感染性(20%)、与药物和治疗相关(9.2%)、机械障碍(6.8%)和正常脾脏(6.4%)。

其他病因包括脾梗死、凝血功能障碍、血小板减少、门静脉高压症、血管炎、脾静脉血栓形成、脾局灶性病变。

自发性脾破裂超声诊断并不难，需要注意的是对于无外伤史的腹痛病人，仍不能放松对脏器损伤的探查。

本例病人收治时由于无外伤史，首先怀疑脏器破裂，因CT探查其他脏器时发现腹腔积液，进而探查原因时才找出病因。

自发性脾破裂很罕见，容易误诊漏诊，可能发生失血性休克危及生命，应引起重视。

作者：漯河市郾城卫校医院消化内科杜林松

文章首发自今日头条胃肠病科普

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