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核医学作为一个新兴学科，主要采用核技术进行诊断和治疗。近年来，核医学发展非常迅速，在肿瘤领域也有了突飞猛进的发展。
CSCO核医学专家委员会自2020年1月成立以来，一直积极致力于向肿瘤学同道们普及和推广核医学诊治一体化在肿瘤领域的应用。本次肿瘤核素诊疗专场也向大家介绍、展示核医学专委会的工作重点——核医学诊治一体化在相关肿瘤中的应用。核医学凭借独特的分子影像学手段，从糖代谢、蛋白质代谢以及受体表达等角度来反映肿瘤的分子影像学特征，达到定位肿瘤的目的；同时，通过标记治疗用放射性核素又能达到对肿瘤精准打击的杀瘤作用。因此，核医学优于传统肿瘤内科治疗的是其可视化或可追踪的优势。
专场特别向肿瘤学同道介绍核医学的新技术和新进展，期待大家能对核医学有更加直观、深刻的理解，也希望能够与肿瘤学同道同舟共济、密切合作，共同加入到肿瘤诊治中去。
在今年的CSCO年会上，核医学专家委员会首次亮相。在专场设置上期待向所有肿瘤学同道介绍核医学诊治一体化的发展历史以及方向。
在CSCO核医学年度工作荟萃视频之后，首先由华中科技大学附属协和医院曹卫教授回顾放射性碘治疗甲状腺疾病的发展历史；随后，由浙江省肿瘤医院的李林法教授回顾骨转移瘤核素发展的治疗历史；新加坡中央医院的颜学先教授针对神经内分泌肿瘤的核素治疗进行回顾。回顾历史更要展望未来。在诊治一体化和核医学手段的前沿发展方面，专场邀请南京市第一医院的王峰教授介绍肽受体介导的放射性核素治疗在肿瘤领域的临床应用进展。接下来，由林岩松教授介绍90Y微球-肝动脉介入选择性内放射治疗（SIRT）在肝恶性肿瘤中的应用进展，也向参会者展示SIRT技术在肝肿瘤转化治疗及放射性肝段甚至叶放射性切除中的应用前景。第三部分，邀请深圳市人民医院的李晓峰教授，基于肿瘤微环境的核素诊疗一体化治疗进行从基础到临床的展望。
期待本次肿瘤核素专场能向肿瘤学同道展示核医学诊疗一体化和肿瘤领域的进展，也希望核医学专家与近3万肿瘤学领域专家携手并进，推进核医学诊治一体化在肿瘤领域的应用，为更多肿瘤患者带来获益。
核医学自20世纪80年代以来，在诊断及治疗领域日趋进展。在诊断领域，不只影像学设备发展迅速，很多示踪剂或显像探针的研发也取得了长足进步，例如探测肿瘤的糖代谢、氨基酸代谢变化的手段，以及针对生长抑素受体、前列腺特异性膜抗原（PSMA）等的发展，可以让核医学专家通过多种手段与体内肿瘤进行实时对话，反映肿瘤内部的生理代谢受体表达，从而能为肿瘤学专家提供实时的代谢等分子影像学变化信息。
同样，在核素治疗领域也出现了令人耳目一新的革命性进步。过去，核医学主要通过β射线核素进行治疗，例如碘131治疗甲状腺癌，锶89进行成骨性的骨转移瘤治疗。最新的发展趋势则是采用α核素，由于α核素相对更高的能量、单位径迹上更高的线性能量传递密度，使其具有更强辐射生物学效应，以及双链DNA高频断裂的更强杀瘤效应；而且对肿瘤微环境以及周围正常组织的影响更小，让核医学专家在运用靶向性更强、杀伤力更强的放射性核素治疗中有了更有效的武器来针对肿瘤进行治疗。
特别需要提到的是，在骨转移瘤治疗方面，α核素镭223在纳入921例去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的全球多中心随机双盲对照试验ALSYMPCA 研究中，展示出镭223不仅可以针对骨转移的骨痛进行症状性控制，还可以延长患者生存时间，改善生活质量，为骨肿瘤患者带来生存获益，起到了多重获益的效果。近年来，随着镭223 于2020 年8 月被我国NMPA批准，预计其在核素治疗领域，尤其是去势抵抗性前列腺癌骨转移的治疗中会带来划时代的意义，期待我国患者能从中获益。
编辑 中国医学论坛报 郝冉
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