壹生资讯-早晨or晚上，降压药什么时间服用比较好？

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2021-08-18作者：论坛报沐雨观点

高血压非原创

高血压是非常常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其可显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的发生风险。

规律服用降压药是控制高血压有效的方法，然而很多人在服用降压药物时，并不能掌握什么时间服用比较好，从而导致血压控制不理想或是不良反应增加。一起来看看吧

诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压的高血压诊断标准（mmHg）

降压药什么时候服用更合适，不能一概而论，需要结合患者具体的血压波动规律及所用药物类型（长效、中效还是短效）等多种因素而定。

动态血压波动规律

血压在生理状态下呈现较为明显的昼夜节律，即睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降，在清晨时段从睡眠至觉醒，血压呈明显上升趋势。生理情况下，夜间的收缩压和舒张压较白天血压下降10% ～ 20%。

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动态血压昼夜节律

临床上常根据夜间血压下降比值将血压的昼夜节律分为杓型（＞10%～20%）、非杓型（0～10%）、反杓型＜ 0）及超杓型（＞20%）。

1、杓型高血压

多数高血压病患者，为杓型高血压，血压呈现两峰一谷（6:00-8:00达高峰，此后下降，在16:00-18:00血压再次升高，以后缓慢下降，直至凌晨0:00-2:00至最低值）的波动规律，可选择早晨服用降压药。

选择24 h 平稳降压的长效降压药可以控制清晨血压的大幅波动，并能减少因不能按时服药或漏服导致的晨峰血压增高。

2、非杓型高血压

对于非杓型高血压降低夜间血压，恢复杓型节律，可以显著减少心血管病的风险和不良事件的发生。

首选24h平稳降压的长效降压药物，单药或联合用药。若夜间血压控制仍不佳，降压药物可晚间或睡前服用。可选择CCB、ACEI、ARB或长效单片复方制剂（如：复方利血平氨苯蝶啶）。

若采用上述方法后夜间血压仍高，可在长效降压药物的基础上，尝试睡前加用中短效降压药物，如α1受体拮抗剂。

注意夜间血压过低及夜间起床时发生体位性低血压的可能。

3、超杓型血压患者

超杓型血压患者需要降低白天血压。清晨服用长效降压药物（如：硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片等）。

若白天血压控制仍不佳，可选长效+中短效降压药物，注意中短效降压药物可能增加体位性低血压的风险。避免夜间服用降压药物，会加重超杓型血压模式。

4、反杓型血压患者

反杓型血压需要大幅度降低夜间血压，可于下午、晚间或睡前服用长效降压药。若夜间血压控制仍不佳，可睡前加用中、短效降压药物，使夜间血压进一步降低。

降压药与进食时间

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来源：好医术心学院

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