壹生资讯-推进肝癌防治，浙江经验共享 ——2020肝癌防治体系建设项目浙江城市交流会暨浙江大学医学院附属第一医院中心启动采访

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推进肝癌防治，浙江经验共享 ——2020肝癌防治体系建设项目浙江城市交流会暨浙江大学医学院附属第一医院中心启动采访

2020-12-02作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

为了全面落实“健康中国2030”规划纲要癌症防治实施纲要，全面助力我国肝癌防治体系建设工作的开展，中国健康促进与教育协会发起了“2020肝癌防治体系建设项目”。项目将以省级中心医院为纽带，以医院联盟防治体系建设为抓手，促进联而有动，联而有通，赋能地市级医院肝癌学科建设，落实肝癌早诊早筛模式，推动临床诊疗规范，促进多科诊疗建设，提高专业人士诊疗水平，早日实现医疗资源和医疗服务能力均质化、肝癌学科建设同质化的目标，让更多患者获益。

2020年11月21日，“2020肝癌防治体系建设项目”浙江城市交流会暨浙江大学医学院附属第一医院中心启动会在线召开。浙江大学医学院附属第一医院张珉教授任大会主席，同时携手多位浙江省肝癌领域领军专家云端相聚，从肝癌早诊早治、全程管理、多科合作等多维度探讨中国特色下的肝癌防治体系建设。本报采访湖州市第一人民医院章晓璟教授、温州医科大学附属第二医院周斌教授、嘉兴市第一医院周鸿鲲教授精要内容如下，与读者共享。

章晓璟教授指出，肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，疾病负担沉重，严重威胁我国广大人民的生命健康。目前，国内卫生医疗系统各个层面对肝癌的防治高度重视，肝癌领域临床、药学、预防医学等各学科学者携手努力，联防联治，共同促进肝癌规范化防治与诊疗的发展。

我国肝癌防治任重而道远。自从拜耳医药推出分子靶向药物索拉非尼后，各类酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物取得长足的发展。在肝癌影像诊断学、外科手术技术方面，各种新方法、新模式层出不穷，同样取得了很大的进步。

希望借助本次学术会议，各位肝癌领域同道相聚云端，共同践行学以致用、知行合一的优良学风，通过浙江省肝癌领域专家学者对典型病例的分享与探讨，相互学习借鉴先进经验，取长补短，共同进步，为推动我国肝癌规范化诊疗的发展不懈努力。

周斌教授介绍《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》（以下简称《规范》）的及时更新，有助于建立中国特色的肝癌诊疗方案，对我国肝癌早诊早治的发展起到了促进作用。《规范》详细展示了中国肝癌诊治的最新观点，包括建立中国特色的肝癌分期方案、肝癌外科治疗理念更新、重视经动脉化疗栓塞（TACE）综合治疗，以及推荐系统治疗用于Ⅱb-Ⅲb期肝癌患者等内容。索拉非尼作为肝癌一线治疗中的经典TKI药物，在肝癌综合治疗中获益明显。已有多项研究证实，对于中期肝癌，TACE联合索拉非尼显著延缓疾病进展；对于伴微血管侵犯（mVI）的肝癌，索拉非尼显著降低术后复发风险；对于伴门静脉癌栓（PVTT）的肝癌，索拉非尼联合肝动脉灌注化疗（HAIC）显著延长生存时间。瑞戈非尼是《规范》目前唯一推荐的肝癌二线标准治疗药物。已有真实世界研究证实，肝癌一线进展后换用瑞戈非尼治疗，可显著延长患者全程生存获益。并且瑞戈非尼在多学科综合治疗中优势明显，其联合TACE治疗临床获益明显，与免疫治疗联合亦可发挥协同增效的作用。展望未来，多学科联合是肝癌治疗的发展趋势。

周鸿鲲教授谈到，目前，肝癌药物治疗已迈入“5G”新时代，即肝癌的药物治疗排兵布阵应综合考虑——更高单药疗效、更多靶点抑制、更多创新联合、更多指南推荐及更高性价比共5个方面。多靶点小分子TKI瑞戈非尼在以上肝癌药物治疗“5G”模式的各个方面均有突出优势。①更高单药疗效：真实世界研究证实了瑞戈非尼对肝癌的二线治疗疗效，以及索拉非尼序贯瑞戈非尼（NS序贯）治疗肝癌长达26个月的生存获益。②更多靶点抑制：瑞戈非尼具有抗血管生成、抗肿瘤细胞增殖、抗肿瘤转移、抗免疫抑制的多机制靶点，可以较为全面地抑制肿瘤进展。③更多创新联合：瑞戈非尼联合经动脉化疗栓塞（TACE）治疗有效且可耐受，发挥强强联合的作用；通过抑制集落刺激因子-1受体（CSF-1R）联合免疫治疗亦可协同增效。④更多指南推荐：国内外最新指南一致以高循证级别推荐瑞戈非尼为肝癌二线标准治疗。⑤更高性价比：瑞戈非尼是目前唯一纳入医保报销的肝癌二线标准治疗药物。

（本文由章晓璟教授、周斌教授、周鸿鲲教授审校）

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