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肛周脓肿和肛瘘症状上有些相似，且病程前后有所交叉，但两者其实在诊断要点及治疗原则上都有较大的区别，今天就带大家了解一下肛周脓肿和肛瘘到底有何共通之处,又有哪些不同。
01
肛周脓肿和肛瘘的关系
肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。肠道内细菌感染是本病的致病因素，细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最终形成肛管直肠周围脓肿。而肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，也就是说，肛瘘可以看作是肛周脓肿病变的后期。
02
肛周脓肿如何转变为肛瘘
而肛周脓肿又是如何转变为肛瘘的呢？
肛门直肠周围脓肿一旦形成，一般不能自行痊愈，若任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，但脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈，可能就会形成多个走形不同的窦道，成为较为复杂的肛瘘。
所以一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开排脓，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。
03
肛周脓肿与肛瘘的鉴别及治疗
鉴别
肛周脓肿和肛瘘的区别在于，通常肛周脓肿的疼痛比肛瘘的疼痛来得剧烈，而且肛周脓肿发作期会伴有发热、高热等急性全身中毒症状，而肛瘘患者可出现流脓性、血性、黏液性分泌物为主的症状，而且较大的高位肛瘘因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。
手术
肛周脓肿的手术治疗分为肛周脓肿切开引流术和肛周脓肿根治术，单纯的切开排脓引流或者抽脓减压局部治疗，可以减轻脓腔张力，缓解疼痛，属于暂时性的应急处理或者二次手术疗法的第一次手术，并不能代替根治术，待瘘管形成，内口明确，需要行根治术，完全切除病灶。
肛瘘的手术治疗看肛瘘的类型，低位肛瘘一般采取肛瘘切除术，而治疗高位肛瘘主要采用挂线法，以挂线代替一次切割，可以在切断肛瘘管壁的同时最大程度地保护肛门功能。但缺点是疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。
作者：山东第一医科大学第一附属医院 辛学知
文章首发自辛学知公众号
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