壹生资讯-预防感染性心内膜炎，口腔卫生比抗生素更重要！| 研究速递

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2021-04-26作者：论坛报小塔资讯

感染非原创

近日，美国心脏协会(AHA)发布了一份预防草绿色链球菌引发感染性心内膜炎的科学声明。

草绿色链球菌多聚集在牙齿表面的牙菌斑中。声明指出，对于接受牙科手术的某些心脏病患者而言，预防口腔细菌引起的心内膜炎，保持良好的口腔卫生比使用抗生素更重要。

这份新声明肯定了之前2007版指南的建议，即在某些牙科手术前，仅4类心脏病患者需接受抗生素治疗以预防草绿色链球菌所致感染性心内膜炎，分别为人工心脏瓣膜置入者或瓣膜修复采用人工材料的患者、既往有感染性心内膜炎病史者、成人或儿童先天性心脏病患者以及接受心脏移植手术的患者。

声明撰写专家指出，2007版指南发布以来的相关数据支持牙科手术中限制预防性使用抗生素并未增加感染性心内膜炎的发生，这对减少滥用抗生素非常重要。

2007版指南严格定义了牙科手术前预防性使用抗生素的高危患者，指南撰写者通过回顾相关研究发现：与2007年前情况有所不同，在高危患者中预防性抗生素的处方减少了约20%，在中危患者中减少了64%，在低危及未知风险患者中减少了51%。

在一项对美国5500位牙医的调查中，有70%的人表示对于二尖瓣脱垂及其他五种心脏疾病患者，即使指南不推荐预防性应用抗生素，仍会在处方中开具抗生素。其中抗生素使用时间约60%由患者的医生推荐，1/3由患者的意愿决定。

在口腔卫生较差及有牙龈疾病的情况下，草绿色链球菌所致感染性心内膜炎更有可能由刷牙等日常活动引起，而非牙科手术。

声明强调，保持良好的口腔卫生，定期进行口腔护理，在预防感染性心内膜炎方面，与牙科手术前应用抗生素一样重要。要注意改善草绿色链球菌所致感染性心内膜炎高危患者口腔护理及医疗保险的覆盖。

声明指出，对于接受牙科手术的高危患者，包括对牙龈组织或牙齿感染区域以及口腔黏膜穿孔处进行手术者，仍需给予预防性抗生素处理。

文章首发自中国循环杂志

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