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一级和二级预防中2型糖尿病患者的危险因素控制和心血管事件风险

2020-11-24作者：论坛报沐雨资讯

冠心病

美国心脏学会发表的研究显示，即使与心血管疾病相关的危险因素得到最佳控制，与一般人群相比，2型糖尿病成人患心血管疾病的风险仍然更大。

既往研究表明，当所有危险因素都得到最佳控制时，2型糖尿病患者很少或根本没有心血管疾病事件或死亡的额外风险。但目前研究试图确定2型糖尿病患者的风险因素控制程度如何影响心血管疾病风险和死亡率，并与所有危险因素均得到最佳控制的2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者进行比较。

研究者利用分析了2006-2015年两组数据：临床实践研究数据链和苏格兰糖尿病护理信息数据集。

研究者对五个心血管危险因素进行了重点分析：血压、吸烟、胆固醇、甘油三酯和血糖，并研究了这些危险因素与未来心血管事件和死亡的关系。此外，他们还分析了心肾（心脏和肾脏）疾病的存在是否影响上述关系。

分析发现：

只有6%的2型糖尿病患者的五个危险因素都在目标范围内。

即使所有五个心血管危险因素都得到了最佳控制，2型糖尿病患者的心血管疾病风险仍然比非糖尿病患者高21%，心衰住院风险高31%。

在没有心肾疾病的2型糖尿病患者中，升高的危险因素数量和心血管疾病事件风险之间的关联性更强。

2型糖尿病患者应该尽早接受心血管危险因素治疗，不管他们是否患有心血管疾病。这在降低2型糖尿病对未来心血管事件的总体影响方面，特别是对于尚未诊断心血管疾病的2型糖尿病患者而言，非常有效。

虽然研究者指出，这项研究总体上证明了风险因素控制的重要性，但未来的研究将探索哪些具体因素对心血管风险的影响最大，可以作为最重要的针对性干预措施。根据美国心脏学会建议，人们可以通过改变生活方式来改善与理想心血管健康有关的7个危险因素，即控制血压、控制胆固醇、降低血糖、增加体力活动、吃健康食品、减肥和戒烟。

这项研究的局限性在于，这是一项观察性研究，使用的数据来自初级保健医疗记录，可能不完整。因此，这些数据可能无法提供这些患者健康状况的全部情况。

来源：Alison K. Wright et al, Risk Factor Control and Cardiovascular Event Risk in People With Type 2 Diabetes in Primary and Secondary Prevention Settings, Circulation (2020).

来源：血管与腔内血管外科杂志

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