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乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，由于其发病机制存有自行加重的恶性循环。
患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，严重影响患者生存质量。
淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。
功能锻炼 重点强调以预防为主，早期开始，长期坚持的原则，并根据个体的手术特点，制定综合护理方案。
01
怎么判断自己的水肿严不严重呢
＜3.5cm 为轻度
3.5~5cm 为中度
＞5cm 为重度
02
术后，如何进行锻炼？
术后患肢的康复功能锻炼要合理安排，循序渐进，不要操之过急。不同时间针对的锻炼部位不同，时间也不同。无论是保乳手术还是乳房切除术都可以进行康复训练。
术后1~3天，主要针对手、腕、肘关节，可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼，动作幅度小，适合术后躺在床上时锻炼。
术后3天，主要针对肩关节进行锻炼，这是乳腺癌根治术中最重要的一环。
术后3~9天，患者可坐起，进行屈肘动作。注意动作不要太快，防止伤口裂开，如果有剧烈疼痛，立即停止动作。术后7天内限制肩关节外展。
术后9~14天，胸带解除后，患者可用手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作（可用健肢托患肢）。术后两周内避免大幅度运动。
术后14天后，伤口愈合并拆线后，经医生允许，可以逐渐增加肩部的运动。可缓缓抬高患肢，并将患肢的肘关节逐渐抬高至与肩部平齐。
练习将患侧手掌放于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达到抬头、挺胸位，逐渐能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部。
功能锻炼的达标要求：2周内患侧上臂能够伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳朵。
每天保持一定量的运动，循序渐进，以不感到疼痛为前提。
03
锻炼运动有哪些？
除了每天常规的运动，也可遵照以下的活动练习，促进患肢功能的锻炼。
1.拉肘运动 双手交叉放于颈后，打开手肘和肩部平行，再把两侧手肘拉向前直至互相触碰。
2.推肘运动 患侧手臂放在对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推。
3.绳索运动 将绳系于门把手上，手持尾端纵向顺时针，逆时针摆动手臂，并逐渐增加摆动范围。
4.摇摆运动 身体前倾，术侧手臂自然下垂，肩部发力使其向前，后两旁绕圈，并逐渐增加摇摆的幅度和绕圈的范围。
5.爬墙运动 双手扶墙，手指沿墙向上移动，直至伤口拉紧或感到轻微痛楚为止，在墙上做记号以便检查进度。
6.摸耳运动 患侧手臂过顶，摸对侧耳朵，并保持颈部直立。
每个动作重复至少3次，每个动作可锻炼4~8遍。
04
锻炼注意事项
1.运动时应将重点放在患侧手臂上；
2.锻炼时，要循序渐进，以肌轻微抻拉为宜；
3.锻炼时，要量力而行，过度的锻炼不仅影响伤口愈合，还可能导致伤口裂开；
4.坚持不懈，不要中途放弃。乳腺全切合并腋窝清扫术后的手臂可以伸手越过头顶摸到对侧耳朵，而患侧腋窝不会感到过度紧张，说明已经达到正常的肩部运动，大概需要2~3个月的时间；
为了防止术后瘢痕萎缩，保持良好的身体姿态，一般建议锻炼2年以上。
5.锻炼的同时，可以同时按摩肢体，促进血液循环和神经功能的恢复。
定时锻炼，让运动成为日常生活中的一部分，坚持不懈，不仅解决患肢功能锻炼的问题，还能体会到健康快乐的力量！
来源：乳腺癌微联盟
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