壹生资讯-春季来临，剧烈咳嗽更应合理用药

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2021-02-28作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

冬季已往，暖意渐浓。

随着春季的来临，又到了呼吸道疾病高发的季节，既然说到呼吸道疾病，那怎么也离不开咳嗽。

咳嗽的分类

简简单单的咳嗽却有着多种分类。

根据持续时间可以分为急性、亚急性和慢性咳嗽；根据痰量有否可分为干咳、湿咳。

止咳药的分类

咳嗽的病因往往是复杂且多变的，只有出现过于频繁或剧烈的咳嗽时，才应当选择适当的药物缓解症状。

中枢性镇咳药

临床上常用的止咳药分为两类，一类为中枢性镇咳药，该类药物直接抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用。中枢性镇咳药中，根据药物的成瘾性和麻醉作用可分为依赖性和非依赖性药物。

依赖性镇咳药。常见的药物包括可待因，该类药物作用强而迅速，可用于各种原因导致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，不能用于多痰黏稠的患者，但由于该类药物成瘾性强，因此需要在医生或药师的严格指导下方能使用。

非依赖性镇咳药。常见药物为右美沙芬，其作用与可待因相似，但无成瘾性，使用更为安全。适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。同时由于右美沙芬可引起嗜睡，因此驾驶员、高危作业工作期间不建议使用。

外周性镇咳药

另一类为外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节而起到镇咳作用。

常用的外周性镇咳药有苯丙哌林，常用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。服用时会出现暂时性的口、咽部麻木。

复方制剂镇咳药

此外咳嗽伴有多痰的患者，应与祛痰药合用，以利于痰液排出并加强镇咳的效果。临床上常用的复方镇咳制剂包括复方甲氧那敏等。

复方甲氧那敏中，包含甲氧那敏、那可丁、氨茶碱及马来酸氯苯那敏，不仅可以减轻咽喉及支气管炎症引起的咳嗽，同时由于其中含有抗组胺药，因此也适宜由于过敏原因导致的有痰咳嗽。

针对不同类型的咳嗽，选择不同药物，方能有效控制咳嗽。

本文首发于上海药讯作者上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院姚鋆

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