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研究速递|那些重症COVID-19的出院患者，1年后他们的呼吸功能怎么样了？

2021-07-16作者：论坛报小璐资讯

原创新型冠状病毒病

7月1日，《柳叶刀·呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine）杂志发表了一项关于武汉大学人民医院因重症新型冠状病毒病（COVID-19）住院的患者在出院后12个月内呼吸功能变化的前瞻性、纵向、队列研究。

该试验对武汉大学人民医院不需要机械通气的重症COVID-19患者在出院后3个月、6个月、9个月及12个月进行前瞻性随访，排除高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症和慢性肺部疾病(包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病)或入院时有吸烟史及需要插管和机械通气的患者，共入组了2020年2月1日至3月31日期间的83例住院患者。在随访期间，患者接受了体格检查、血常规化验、肺功能测试[肺一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量（FVC）、功能残气量（FRC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、残气量（RV）、潮气量（TLC）及肺活量（FVC）]、胸部高分辨率CT(HRCT)和6分钟步行距离试验，并使用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)对患者进行评估。

结果显示，大多数患者的肺生理和运动能力都有改善，但一些COVID-19患者在出院后12个月仍有持续性的生理和影像学异常。研究者发现，在研究期间COVID-19患者DLCO显著降低，出院后3个月预测的中位数为77%[四分位距（IQR）67~87]，6个月时预测的中位数为76%(IQR为68~90)，出院后12个月预测的中位数为88%(IOR为78~101)。出院后12个月，20例(24%)患者仍有放射学改变。多因素Logistic回归分析显示，女性DLCO受损的风险增加[比值比为8.61，95%可信区间为2.83~26.2，p=0.0002]，影像学异常与住院期间HRCT肺炎评分峰值相关(比值比为1.36，95%可信区间为1.13~1.62，p=0.0009)。

该研究的结果是，在大多数重症COVID-19患者中，随着时间的推移，呼吸困难评分和运动能力都有所改善。然而，在随访12个月时，仍有一小部分患者存在生理和影像学的改变。因此，COVID-19患者的呼吸随访需要统一的路径。

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本文由元璐编译，转载须申请授权

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