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随着人们健康意识的不断增强，体检已经成为健康人群对于疾病二级预防的重要手段，而丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）作为血生化检查最常用的项目，也是受检者最熟知的肝功能指标，健康科普中经常会对该两项进行所谓的临床意义宣传，但大都站在病人角度分析升高意义，缺乏以健康体检者角度进一步阐述该两项升高的原因，本文结合体检中的实际病例，列举几乎涵盖所有体检中遇到的ALT、AST升高的十二种临床意义。
【病例】
ALT、AST升高常见于病毒性肝炎以及其引起的肝纤维化/肝硬化。
表一
表二
讨论
表一可见，病例1-3是最常见的病毒性感染血象表现，主要见于机体对肝炎病毒的免疫清除期以及再活动期，由于肝细胞的损伤出现炎症反应，肝细胞膜的通透性改变，细胞内的转氨酶就会进入血液，此类受检者往往属于早期病变B超检查并不能发现肝实质改变，只能通过血清生化检查以及肝炎病毒筛查发现。
但是病例4为乙肝病毒表面抗原以及乙肝病毒核心抗体阳性（1、5阳），病例5为丙肝患者，值得注意的是两受检者虽属于肝炎病毒感染者但是由于其可能属于免疫耐受期、非活动期或干扰素控制阶段，所以并没有出现ALT、AST的显著升高，也就是说并不是所有肝炎感染患者都会ALT、AST升高，而通过病例4可以看出即便是ALT、AST轻微升高也不能排除肝炎感染的可能。
表二是B超明确诊断为肝硬化的受检者。通过体检总结及临床经验对于肝硬化受检者其大都是慢性肝炎发展而成，受检者大部分由于一直接受治疗或处于代偿期肝硬化阶段所以ALT、AST升高幅度并不大，也可见，在ALT、AST升高幅度都不大的情况下，由于肝硬化确实存在肝细胞实质损伤释放ASTm以及ALB由于半衰期较长原因在慢性肝炎中会出现ALB相对降低而GLO升高情况，导致AST/ALT＞1，同时A/G处于降低状态。
病例1-3与病例4-5的区别也在于前者ALT、AST轻度升高、AST/ALT＞1而后者ALT、AST升高明显但AST/ALT＜1这也可能与是否处于代偿期肝硬化有关。
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