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2021年1月,上海交通大学瑞金医院王忠敏主任医师在《Quantitative Imaging in Medicine and Surgery》杂志发表题名为《3D打印技术辅助下定制支架治疗恶性气管狭窄》的研究论文。该论文作为封面文章发表。
恶性气管狭窄是由恶性肿瘤引起的危及生命的疾病。目前,对于不能手术的恶性气管狭窄患者,气管支架置入术是一种有效的微创治疗方法。由于解剖复杂、变异较多,累及隆突或支气管的气管狭窄的处理具有挑战性,传统的商用支架往往无法满足不同病人的需求。近年来,3D打印技术被广泛应用于医疗器械的个性化定制和术前规划。这项技术使根据气管的解剖特征定制患者专用的支架成为可能,从而实现支架与气管的更好匹配。
王忠敏主任医师团队将3D打印技术用于气管支架的个性化订制,利用薄层胸部CT扫描获得的图像数据重建气管的3D图像,将图像转换为三维立体光刻文件并输入3D打印机,用光敏树脂制作1:1匹配的气管模型,随后在模型辅助下个性化订制气管支架。为了使支架可更好地顺应气管隆突角的动态变化,支架的主干与分支连接处采用分节式设计。最终在全麻下将支架植入气管、覆盖狭窄段,12例患者全部成功置入支架,术后通过气管镜和CT检查严密随访,其中11例患者在支架置入后呼吸困难得到明显缓解。由于本研究为回顾性、样本量较小,研究结论有待进一步前瞻性、大样本研究加以证实。
该研究为回顾性分析,初步探讨了分节式金属覆膜气管支架治疗累及气管隆突和主支气管的恶性狭窄的可行性。利用在3D打印技术辅助下个性化定制的分节式气管支架置入治疗恶性气管狭窄,明显缓解了患者的临床症状、改善生活质量,为该部位恶性狭窄提供了一种有效、微创的治疗手段。本文首发于瑞金医院图书馆公众号。
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