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警惕8种临床处方，输液千万不能一起配！

2020-10-06作者：论坛报沐雨经验

其他

处方：生理盐水 100 mL + 奥美拉唑 40 mg + 维生素B6 0.3 g

结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3-4。

混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。

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特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

处方：5%葡萄糖250 ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5 mg

结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：

葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。

处方：25%葡萄糖40 mL+西地兰0.4 mg+呋塞米20 mg，静脉注射

结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：

呋塞米为弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

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呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。

处方：葡萄糖250 mL+维生素K1注射液40 mg+维生素C 3.0 g

结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

分析：

维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。

维生素K1为醌类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

维生素K1注射液药品说明书：与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。

处方：氨基糖苷类抗生素+克林霉素或林可霉素

结果：呼吸抑制。

分析：

氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。

联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。

一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。

处方：3：2：1注射液 500 mL + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt

结果：几分钟后溶液颜色变红。

分析：

酚磺乙胺能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。

3：2：1注射液含碳酸氢钠34 mL，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。

处方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷二钠注射液20 mg + 辅酶A注射液100 μ + 维生素B6100 mg

结果：混合后产生沉淀。

分析：

临床上较多地使用注射用辅酶A联合其他辅酶类药物如三磷酸腺苷二钠、肌苷等组成能量合剂进行辅助治疗，以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫癜等疾病的疗效。

三磷酸腺苷二钠，在PH8-11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH3-4，可使三磷酸腺苷二钠产生沉淀。故避免同一容器中静滴。

5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺苷二钠+肌苷：室温下放置超过4 h，pH、不溶性微粒、含量及有关物质均明显发生变化，配伍溶液应于4 h内使用完。

处方：0.9%氯化钠注射液100 mL + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt

结果：几分钟后溶液形成白色浑浊沉淀。

分析：

氟罗沙星注射液药品说明书：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。

左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。

氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。

临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。

配制输液时应稀释于5％葡萄糖250-500 mL注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2-0.4 g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2 g滴注时间至少为45-60 min。

氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20 min以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。

来源：药评中心

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