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18岁以下患者用药那些事儿一一婴幼儿代谢特点

2021-02-24作者：壹声资讯

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从出生28天后到满3周岁以前为婴幼期，这段时期的小朋友生长的特别快，代谢系统处在不断变化当中，对于药物具有不同于年长儿和成人的特点，需要格外注意。

吸收

胃内酸度仍低于年长儿和成人；胃容积虽已达40ml/kg左右，但仍小于成人；6~8个月胃开始有蠕动，胃排空时间较新生儿缩短。

因此，该年龄段儿童不宜口服在酸性环境中易失活的药物，而对在十二指肠吸收的药物吸收时间短于新生儿。

此外，婴幼儿吞咽药片有一定困难，大多都不愿服药；给药宜用液体制剂，注意色、香、味和给药方式；对危重患儿宜用注射给药。

分布

婴幼儿体液总量较新生儿时降低，约为70%，但仍高于年长儿和成人，婴幼儿细胞外液6个月时降为42%，1周岁时降为35%，也高于年长儿和成人，脂肪含量随年龄增长而增加，水溶性药物在细胞外液中被稀释，脂溶性药物分布容积较新生儿大；体液调节功能较差，水和电解质易受疾病及外界因素影响，特别要注意脱水时药物分布和血药浓度的变化；血脑屏障功能较弱，有些药物易进入脑脊液。

代谢

婴幼儿时期肝脏的相对重量增大，6个月婴儿为体重的3.9%，1周岁为4%，约为成人的2倍；药物代谢的主要酶系肝线粒体酶、葡萄糖醛酸转移酶的活性已成熟。许多主要在肝内代谢的药物，婴幼儿代谢速率高于新生儿，亦高于成人，其他短于新生儿和年长儿，也短于成人。

排泄

婴幼儿肾脏重量占体重的0.7%，1~2岁时为0.74%，高于成人；肾小球滤过率和肾血流量迅速增加，6~12个月时可超过成人水平；肾小管排泌功能在7个月~1岁时可接近成人水平。

婴幼儿排泄速率快，对某些药物的消除速率快于成人，其他短于新生儿和年长儿，也短于成人。

来源：人卫药学

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