壹生资讯-取石球囊被卡住？ERCP治疗胆总管结石1例罕见并发症

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2021-07-15作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

取石球囊导管术中出现拉伸闭塞

美国密西西比大学医学中心、高级内镜及内镜研究中心主任唐守江教授在2021年4月的《Endoscopy》分享了关于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石时使用取石球囊遇到的罕见问题，给各位同道参考。

病例概况

一位65岁女性接受了ERCP取石。

术中过程

乳头括约肌切开后，先使用一个常规取石球囊（Multi-3V；奥林巴斯，东京，日本）来取出结石。

经过几次尝试向下拉动球囊导管以取出结石的操作后，发现无法使球囊放气。

取石过程中未使用抬钳器。我们怀疑球囊导管发生了拉伸及管腔闭合：球囊导管周围的塑料外壳导管拉伸导致球囊导管内的注气通道完全闭塞。

因此，球囊内的空气被完全困在了导管阻塞部位上方。即使我们把靠近手柄的导管切开，球囊也不能放气。

所以，只能将充气状态下的球囊拉至胆道开口。在切开的导管旁，使用未通电的内窥镜针刀在内镜和透视影像的引导下穿刺取石球囊。

球囊立即放气并被移除，并在这一次ERCP中取出了所有的结石碎片。

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图1 透视图像：在几次尝试向下拖动取石气囊以排出石块之后，我们无法使球囊放气

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图2 内镜图像：即使我们在靠近手柄的位置切断导管，球囊也不能放气

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图3 内镜图像：我们使用未通电的内镜针刀刺穿充气球囊

病例小结

所有的ERCP医师在使用取石球囊时都需要注意这种罕见的潜在并发症，并知道如何相应地处理。

作者：唐守江教授

文章首发自EndoNews内镜新知

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