壹生资讯-Q71：对于肺部感染患者（可疑肺结核感染），是否可以经验性使用左氧氟沙星治疗？

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Q71：对于肺部感染患者（可疑肺结核感染），是否可以经验性使用左氧氟沙星治疗？

2021-05-31作者：论坛报小璐资讯

原创抗菌药物使用

问：对于肺部感染患者（可疑肺结核感染），是否可以经验性使用左氧氟沙星治疗？

刘又宁教授：

从广义的角度看，肺结核是社区获得性肺炎（CAP）的一种。由于结核病具有传染性，病程较长，且治疗时需要药物联合治疗，因此将结核病单独列出。也就是说，诊断CAP时应排除肺结核。

有人主张经验性治疗CAP时不使用抗结核药物。如果是结核分枝杆菌所致的感染，使用抗结核药物可能会掩盖病情，造成误诊。但实际临床诊疗中，医生通过临床表现、辅助检查等应该可以对CAP和结核病进行鉴别诊断。个人认为喹诺酮类药物是经验性治疗CAP较重要的一类药物，不能因为害怕掩盖结核病病情而选择弃用该类药物，我们更应该做好CAP和肺结核的鉴别，如果该患者疑诊为肺结核，可暂时不予使用喹诺酮类抗菌药物。

指导专家：解放军总医院呼吸内科刘又宁教授

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