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单选题
一名4周龄男婴因双眼流脓2天伴左眼下方红肿1天被带至急诊科就诊。患儿围生期无异常病史，母乳喂养良好。查体显示体温38.2℃，双眼有脓液溢出，左眼内眦下方可见一处约1 cm的皮肤红肿，有波动感。最可能的诊断是什么？
倒睫
淋球菌性结膜炎
衣原体性结膜炎
单纯性鼻泪管阻塞
急性泪囊炎
答案解析
E.急性泪囊炎
急性泪囊炎是由先天性鼻泪管阻塞引起的鼻泪囊感染。极少数患儿的急性泪囊炎可进展为眼眶蜂窝组织炎、脓肿和脑膜炎。
患儿围生期无异常病史，母乳喂养良好。查体显示体温38.2℃，双眼有脓液溢出，左眼内眦下方可见一处约1 cm的皮肤红肿，有波动感。白细胞计数为14000/mm3（参考范围7500～15500）。
该患儿被诊断为急性泪囊炎——鼻泪腺囊感染——由先天性鼻泪管阻塞引起。极少数患儿的急性泪囊炎可进展为眼眶蜂窝组织炎、脓肿和脑膜炎。
患儿接受静脉输入抗生素治疗，治疗一天后，发热和眼流脓症状消失。脓液培养结果为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。
尿液、血液、脑脊液的培养均呈阴性。患儿出院后口服头孢氨苄并使用杆菌肽眼膏，为期5天。（我们）建议患儿局部热敷并按摩鼻泪管。皮肤红肿在出院1周内消失。出院2周后，小儿眼科医生为患儿实施了鼻泪管探通术，以防止感染复发；随后残余肿胀消失。
来源：NEJM医学前沿
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