壹生资讯-乙肝表面抗原阳性不是乙肝病毒感染？竟是因为它……

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2020-11-26作者：论坛报小塔资讯

乙型肝炎

怎么一回事儿？

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）为乙肝病毒颗粒的外壳蛋白，其阳性多表示乙型肝炎病毒（HBV）感染。本病例为一例HBsAg实验阳性（弱阳性），但最终结果却并不是HBV感染。具体经过如下：

案例经过

患者，女，26岁，于2020年8月28日，在我院体检部进行入职前健康体检，在检验科检测项目主要包括：血常规、尿常规、便常规、乙肝五项、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、丙肝抗体、生化全套。结果如表1、2、3：

表1

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表2

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表3

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由检验结果可知，该患者HBsAg定量结果为0.11 IU/mL（阳性）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）定量结果为16.83 mIU/mL（阳性）、血清铁3.5 μmol/L、血前白蛋白224 mg/L，其他检验结果均正常。

案例分析

该患者HBsAg定量结果为0.11 IU/mL，其阳性程度可称为弱阳性，并且同时抗-HBs定量结果也为阳性的情况在临床检验工作中较少遇到，一般造成出现此种现象的原因多为标本自身原因（血清中有细小纤维丝存在）。

该患者为健康体检患者，同时其肝功能均未见异常，其他化验指标也均未见明显异常，HBV感染可能性较小。

于是，我们找到该标本（如图1），经吸管轻挑后未见肉眼可见纤维丝，为防止细小纤维丝干扰结果后将标本置37摄氏度孵育30min后将血清吸入EP管后经10000r/min离心5min后再次上机检测乙肝五项结果，复查结果一致。

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图1

此时，我们基本可以排除标本原因导致结果的异常。于是我们与患者本人进行联系，将实验结果与患者进行沟通，并对患者近期身体状况进行了解，交流过程中我们得知该患者由于抗体滴度较低在体检前5天左右抗打了乙肝疫苗。此时，我们似乎找到了原因，HBsAg弱阳性可能是由乙肝疫苗所致。

后经我们进一步查阅文献，发现因接种乙肝疫苗导致HBsAg一过性阳性的现象早已有相关报道^[1-2]。于是，我们参考该类文献，嘱患者于1-2周后复查HBsAg。患者于10天后再次检测HBsAg定量结果为0.01 IU/mL（阴性）。

所以，该患者体检过程中HBsAg定量结果与抗-HBs定量结果同时为阳性的结果是可靠的，HBsAg定量结果呈现阳性可能与乙肝疫苗直接相关。

小结

虽然，HBsAg为乙型病毒性肝炎诊断的重要指标，其阳性多表示HBV感染。但是，在检验科日常实验过程中，HBsAg阳性时并不一定说明就有HBV感染。

当遇到标本出现纤维丝、仪器故障、试剂被污染等情况时实验也有可能呈阳性；此外，乙肝疫苗为纯化重组HBsAg，在注射疫苗后可能会使HBsAg检测呈阳性^[2]。

因此，在我们日常检验工作中、在审核报告过程中，除了保证标本、仪器、试剂等因素无差错外，还应保持警惕精神，遇到有疑问结果多查阅文献资料，多与临床医生进行沟通，必要时我们可以亲自与患者本人进行交流。

提示：尽量在疫苗接种2周后再进行HBsAg检测，以排除乙肝疫苗对HBsAg检测的影响^[1]。

参考文献：

[1]王菊英,刘瑶瑶,李锋.新生儿乙肝表面抗原阳性的确认及原因分析[J].中国免疫学杂志,2020,36:1370-1373.

[2]刘华,王颖智,沈云岳等.乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究[J].检验医学,2015,30（11）:1107-1112.

来源：检验医学

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