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如何筛查糖尿病慢性并发症？

2021-04-11作者：壹声经验

糖尿病非原创

我们常说，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病带来的并发症。糖尿病有微血管并发症（眼、肾、神经）和大血管并发症（心、脑、下肢）。糖尿病慢性并发症的早期发现尤为重要，那么，筛查方法都包括哪些呢？

糖尿病视网膜病变筛查方法

所有糖尿病患者从确诊之日起，应每年做全面的眼底检查及视力评估。已发现视网膜病变者，应增加检查频率。轻度非增殖期糖尿病视网膜病变者每6～12个月检查一次，重度病变应每3～6个月检查一次。

目前糖尿病视网膜病变的检测方法有：直接检眼镜、免散瞳眼底拍照、7个标准视野眼底彩照、眼底荧光造影等。其中免散瞳眼底拍照最为常用。

糖尿病肾病筛查方法

筛检、诊断糖尿病肾病的第一步是检测尿白蛋白或尿白蛋白/肌酐比率，检测异常的患者必须在接下来3～6个月内收集晨尿标本重复检查，3次检查中至少有2次符合标准才能诊断。仅查尿白蛋白可能漏诊糖尿病肾脏疾病，应在检测尿白蛋白的同时常规评估肾小球滤过率（GFR），以对糖尿病肾病做出适当的筛检。血清胱抑素C灵敏度高，可作为糖尿病肾脏疾病早期筛查的指标。对于所有成人糖尿病患者，应该每年至少测定一次血肌酐并据之估算肾小球滤过率。

糖尿病周围神经病变筛查方法

为预防糖尿病足，需每年一次常规筛查周围神经病变。常进行以下5项检查：踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉。进行大范围筛查时经常应用10克尼龙丝+音叉的简易方法。糖尿病周围神经病变需要在排除其他引起神经病变的病因后才能诊断，如颈腰椎病变等。

来源：上海长征医院内分泌诊疗中心

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