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前沿 | 粪便移植的大用途

2021-01-18作者：壹声资讯

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根据发表在JAMA Network Open上的一项随机对照试验数据，在一组肥胖青少年中，粪菌移植导致平均android/gynoid脂肪比值降低，并解决了代谢综合征。

奥克兰大学利金斯研究所Justin M. O 'Sullivan博士指出，粪菌移植单次治疗会影响受者体内低复杂性肠道菌群的组成。这种移植相关的影响与代谢综合征和性别特异性变化有关。

O 'Sullivan等人进行了一项双臂随机对照试验，受试者接受装入胶囊的粪菌或安慰剂治疗。受试者年龄14~18岁，患有肥胖症，并且没有预先诊断的可能影响体重或代谢的慢性疾病。在干预之前，所有受试者都进行了肠道净化并禁食至少8小时。接受筛查后，从4例健康男性和4例健康女性中提取粪便菌群。在连续两天时间里，每例受试者都从4例同性捐赠者那里获取7粒胶囊，总共28粒。在干预时以及随访6周、12周和26周时进行临床评估。

该试验共纳入87例受试者（58.6%为女性，平均年龄17.2岁），其中42例接受粪菌移植，45例接受安慰剂治疗。与安慰剂组相比，粪菌移植组在第6周[校正后的均差（AMD）：-0.021；95%CI：-0.041~-0.001；P=0.042]、第12周（AMD：-0.023；95%CI：-0.043~-0.003；P=0.028）和第26周（AMD：-0.029；95%CI：-0.049~-0.008；P=0.0069）时的android/gynoid脂肪比值更低。在女性受试者中，android/gynoid脂肪比值下降更为显著。在任何一次随访中，粪菌移植组的BMI均未观察受到影响。此外，胰岛素敏感性、肝功能、血脂、炎性标志物、总体脂百分比和血压均不受粪菌移植的影响。与安慰剂组相比，治疗组在6周时收缩压更低（AMD 2.5 mm Hg；95%CI：0.3~4.7；P=0.024）。

在对基线时未诊断代谢综合征的受试者进行的事后分析中，粪菌移植组22例受试者中有18例在26周时代谢综合征消失。6周后，粪菌移植与胰岛素抵抗改善34%、空腹胰岛素降低29%和空腹血糖降低7%相关。但是，这些变化在后来的随访中没有持续。

在试验期间没有报告严重不良事件，轻微不良事件罕见且与治疗无关，没有受试者报告不适或吞咽治疗胶囊困难。

O 'Sullivan说，虽然粪菌移植组的平均体重没有下降，但在未控制饮食的情况下，android/gynoid脂肪比值和代谢综合征均得到改善。

下一步是评估粪菌移植伴随的饮食变化。他指出，本研究使受试者体内的微生物群改变时间为26周，而有趣的是，似乎许多接受这种治疗的人在试验后节食减重效果显著。这与“微生物变化使得为饮食变化做好准备的微生物群增强”的假设是一致的。

来源：每日医线

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