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胸部及心肺基础知识复习

2021-05-25作者：论坛报沐雨经验

其他心血管疾病非原创

胸廓（thoraciccage）

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胸部（the termchest is used as a synonym for thorax）由一个叫作胸廓（thoraciccage）的骨架支撑。骨性胸腔由胸椎（thoracic vertebrae）、胸骨（sternum）、肋骨（ribs）和肋软骨（costalcartilages）构成。

1、骨性胸腔的构成（formation of bony thoracic）：

后：12个胸椎（thoracicvertebrae）。
前：胸骨（sternum）=柄部（manubrium）+体部（body）+剑突（xiphoidprocess）。
外：12对肋骨及相应的肋软骨。

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2、胸廓的形状（shape of thoracic cage）

胸腔像一个截锥（truncatedcone），上窄下宽。（1）狭窄的上端：与颈根相连，在颈根两边被胸膜上膜（suprapleuralmembranes）（又称Sibson’s fascia）封闭。在生活中，由于肩胛骨和锁骨组成的肩带以及相关的肩胛肌肉组织的存在，胸部的上端显得很宽。

（2）宽阔的下端：借膈肌（diaphragm）与腹腔（abdominalcavity）完全分开，但为主动脉（aorta）、食管（esophagus）和下腔静脉（inferiorvena cava）等结构提供通道。膈肌为圆顶形，其凸面朝上。因此，上腹部脏器位于胸廓（thoraciccage）内并受其保护。

注：胸腔（thoraciccavity）实际上比人们想象的要小得多，因为胸廓（thoraciccage）的上部狭窄部分只是看起来很宽，而胸廓的下部宽阔部分由于穹顶形膈肌而被腹腔脏器占据。

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3、胸部横切面（transverse section of thorax）

（1）成人胸部：在横切面上，成人胸部呈肾形（kidneyshaped），横径大于前后径。这是因为成人的肋骨是斜位的（placedobliquely in adults）。胸式呼吸可以增加横径。

（2）两岁以下婴儿胸部：在横切面上，两岁以下婴儿的胸部呈圆形（circular），横径和前后径相等。这是因为肋骨是水平位的（horizontallyplaced）。胸式呼吸不能增加横径，故为单纯腹式呼吸。

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4、胸廓上口（胸廓入口）[superior thoracicaperture (thoracic inlet)]：

（1）胸腔通过一个称为上胸腔或胸腔入口的狭窄开口与颈根相通。

（2）术语的差异：

临床医生（clinicians）称上胸廓开口为胸廓出口（thoracicoutlet），因为重要的动脉和T1脊神经通过这个开口从胸腔出来，进入颈部和上肢。
解剖学家（Anatomists）称上胸腔为胸腔入口（thoracicinlet），因为空气和食物分别通过气管和食道进入胸腔。

（3）胸廓上口的边界：

前：胸骨柄上缘（Superior border of manubrium sterni）
后：胸1椎体上表面的前缘（anterior border of the superior surface of the body of T1 vertebra）。
外：第一肋骨和肋软骨的內缘（medial border of firstrib and its cartilage）。

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