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盘点正常心电图波形及各波的临床意义(下)

2021-07-13作者:论坛报沐雨经验
心律失常非原创

上文参见:

盘点正常心电图波形及各波的临床意义(上)


五、ST段:


QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移。但在任一导联,ST段下移除Ⅲ导联外均应<0.05 mV,Ⅲ导联<0.1 mV(主要取决于ST段下移的形态),本指标仅限于ST段水平型下移。ST段上移在V1~V2导联一般不超过0.15 mV,V3不超过0.30 mV,在V4~V6导联及肢体导联不超过0.10 mV。


1、ST段测量


9.jpg


2、心肌缺血的心电图

ST段下移诊断标准的确定受ST段形态的影响较大,由于ST段下移形态的不同,有其不同的诊断指标。常见有以下几种形态ST段下移:水平型、类水平型、下斜型、拖拉型(鱼钩状)、J点型下移。(图1-10、图1-11、图1-12、图1-13)



2021-07-02_133848.jpg


J点型下移:

该种ST段下移最为常见,特别是在窦性心动过速时,多无临床意义。确定其临床价值可采用以下三种方法:


①QX/QT间期:(图1-14)



10.jpg


六、T波:


代表心室快速复极时的电位变化。在正常情况下,T波的方向大多与QRS主波的方向一致。T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联可以向上、双向或向下。T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。



11.jpg


七、QT间期:


QRS波群的起点至T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。(图1-20、图1-21)



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正常值:QTC=0.39±0.04。QTC>0.46为危险性的QT期。此时出现的室早属危险性室早。使用胺碘酮时常测量QT间期,QTC延长会导致恶性的室性心律失常。


13.jpg


八、U波:


U波方向大体与T波相一致。以V3~V4导联较为明显。正常情况下U波振幅小于0.30 mV。U波明显增高常见于血钾过低。



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来源:谷苟心电平台

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