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目前,对于新型冠状病毒病（COVID-19）的有效治疗仍不清楚。中国医学科学院北京协和医院感染内科主任李太生教授团队于2020年1月25日发布的《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案（V2.0)》正式提出了“重症患者可早期、足量应用静脉免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulins, IVIg）”这一治疗建议。研究团队后续报告3例使用高剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIg)成功治疗在重型COVID-19患者的案例（北京协和医院李太生教授团队：高剂量静脉注射免疫球蛋白——COVID-19重症患者安全有效的普适疗法），并详细阐述了其作用机制（重磅！李太生教授团队详解高剂量 IVIg治疗急重症病毒性肺炎的机制与疗效），但这一疗法尚缺乏更大样本量的证据。
2021年2月19日，李太生教授团队在《免疫学前沿》杂志发表了一篇题为“高剂量IVIg治疗重型COVID-19：中国多中心回顾性研究”（High-Dose Intravenous Immunoglobulin in Severe Coronavirus Disease 2019: A Multicenter Retrospective Study in China）的研究论文。
该研究对比了 26 例接受大剂量IVIg治疗患者和 89例接受常规标准治疗患者的预后数据。结果显示，对于重型COVID-19患者，在发病 14 天内应用IVIg治疗可降低患病 28 天时的死亡率。
研究团队共收集 907 例患者数据，包括重型患者115例，其中26例患者在发病后两周内静脉注射总剂量为 2 g/kg的免疫球蛋白，并进行标准护理。这些患者与接受常规疗法的 89例患者相比，发病28天时的死亡率更低（4% vs 28%），同时炎症标志物（IL-6、IL-10和铁蛋白）恢复正常值的时间更快（如下图）。
图 接受高剂量IVIg治疗和（或）标准治疗的重症COVID-19住院患者细胞因子和炎症标志物动态变化
安全性数据表明，患者对于大剂量IVIg的应用是可以耐受的，IVIg的大部分副作用是轻微和短暂的，通常在停药后缓解。研究者提醒，虽然在没有观察到IVIg相关血栓并发症，但临床医生需要警惕血栓栓塞事件的风险。
研究者指出，新型冠状病毒感染可能是异质性的，虽然大多数感染者表现为轻度或中度类型，恢复相对较好，但约20%的感染者可能进展为较严重和危重类型，死亡风险较高。此外，导致不良结果的临床事件不仅包括肺组织衰竭，还包括相关的暴发性全身炎症和凝血功能障碍。
李太生告诉《论坛报》：“对于新冠，现在国际上仍无特效的抗病毒药物，但首先由我们团队提出的抗凝治疗和IVIg治疗确实是有效、被广泛认可的治疗方法。”
中国医学论坛报编辑整理，未经同意请勿转载
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