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11月15日,在武汉举行的第六届中国心电生理和起搏青年论坛暨2020全国房颤高峰论坛期间,心律失常药物规范化治疗培训项目暨参松杯病例分享专家研讨会隆重召开。大会特邀武汉大学人民医院黄从新教授、江苏省人民医院曹克将教授担任会议主席,来自全国的9位临床医生围绕参松养心胶囊在室性心律失常、房颤以及复杂心律失常治疗中的应用进行了病例分享,徐州市中心医院韩冰教授、上海长征医院廖德宁教授、成都市第三人民医院蔡琳教授、南昌大学第二附属医院俞建华教授、复旦大学附属中山医院朱文青教授、中山大学附属第一医院唐安丽教授、大连医科大学附属第一医院张荣峰教授、贵州医科大学附属医院李伟教授对病例分享进行了精彩点评。现场专家利用此次病例分享研讨会的宝贵机会,充分交流,相互借鉴,共话热点,整个过程精彩纷呈,现场气氛高涨。
9例典型病例围绕临床实际问题展开深入探讨,其中对于参松养心胶囊调控心律失常的优势特点给予了充分体现和展示。与会者进一步加强了对参松养心胶囊通络干预、整合调律治疗理念的理解,并借此积累了心律失常治疗临床实际应用的成熟经验。本文整理会议精要内容如下,以飨读者。
黄从新教授在致辞中指出,数据统计,我国每年约54万人次死于心源性猝死,其中80%为心律失常性猝死。药物是心律失常治疗的重要组成部分。然而几乎所有的抗心律失常西药都有致心律失常作用,部分甚至可危及生命,这成为心律失常药物治疗的瓶颈。
近年来,中医药在治疗心律失常方面取得重大突破。其中以“参松养心胶囊治疗室性早搏伴心功能不全的循证医学研究”作为重要组成部分的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目荣获2019年度国家科技进步一等奖,取得中医药治疗血管病变的重大突破和系列成果,得到行业的广泛关注和认可。黄从新教授期待以本次病例分享研讨会为契机,开展更多实用、有价值的病例分享和比赛,进一步提升我国心律失常的中西医结合规范化治疗水平,为广大心律失常患者造福。
曹克将教授在致辞中介绍,在《2020室性心律失常中国专家共识》中,鉴于参松养心胶囊治疗室性心律失常的基础研究及临床循证科研成果,并获得2019年度国家科技进步一等奖等诸多科研证据支持,参松养心胶囊用于非器质性室性早搏、器质性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏治疗推荐的证据级别提升为A级,为临床带来更加明确的指导。对于参松养心胶囊治疗心律失常的研究成果,希望未来能够持续宣传与推广,使其更广泛地应用于临床,为广大患者服务。
哈尔滨医科大学附属第一医院尹德春教授分享了一例中年男性频发室性早搏、阵发性室性心动过速致心律失常性心肌病的病例。该患者射频消融术后存在胺碘酮依赖,随即停用胺碘酮,改为参松养心胶囊治疗,其后心律失常控制良好。尹德春教授逻辑清晰的讲解令人赞叹,使参会的临床医生对参松养心胶囊治疗室性心律失常良好的疗效与安全性有了更为深刻的理解。
浙江省人民医院傅建伟教授汇报了一例老年男性陈旧性下后壁心肌梗死、二尖瓣中度关闭不全、频发室性早搏的病例。由于该病例室性早搏为多源性,射频消融不考虑,选择β受体阻滞剂和参松养心胶囊治疗,患者频发室性早搏得到良好控制。傅建伟教授深入浅出的病例分析展现出过人的实力,令人印象十分深刻。
皖南医学院第二附属医院鲁大胜教授带来了一例老年女性频发室性早搏伴左心扩大的病例。该患者既往曾服用胺碘酮及普罗帕酮,因心率偏慢未能耐受,后加用参松养心胶囊治疗,患者频发室性早搏及左心扩大得到明显改善。鲁大胜教授用“一石二鸟”生动形象地总结了本例患者应用参松养心胶囊的良好疗效,给参会的临床医生以深刻启发。
韩冰教授、廖德宁教授以及蔡琳教授对三位临床医生的精彩病例汇报予以高度评价,并围绕病例内容分享了真知灼见,讨论气氛十分热烈。三位专家点评道,上述三个病例均应用参松养心胶囊治疗室性心律失常,获得了良好效果,展现了参松养心胶囊的独特疗效。廖德宁教授指出,参松养心胶囊用于治疗频发室性早搏,特别是频发室性早搏引起心脏扩大、射血分数降低的患者,在射频消融、西药治疗效果不佳的情况下,可以考虑优先使用、长期使用,而且副作用很小。
辽宁中医药大学附属医院宫丽鸿教授汇报了一例老年男性射频消融术后房颤反复复发的病例。该患者因症状反复发作,焦虑、抑郁明显,不能正常工作与生活,后经参松养心胶囊结合西药治疗后,房颤较少发作,已能正常工作,心情良好。宫丽鸿教授激情澎湃的病例演讲令参会医生对参松养心胶囊的独特优势有了更为直观的认识,令人受益匪浅。
吉林大学第三临床医院黄丽红教授分享了一例老年男性缺血性心肌病、阵发性房颤、窦性停搏、腔隙性脑梗死、亚临床甲状腺功能减退症的病例。该患者高龄且多种疾病共存,应用参松养心胶囊联合西药治疗,房颤控制效果良好。黄丽红教授指出,参松养心胶囊副作用少,也未发现与其他药物的相互作用,可减少医源性疾病发生,因此尤其适合多种疾病共存的老年患者应用。黄丽红教授的经验分享十分切合临床实际,为参会的临床医生带来宝贵的诊疗指导。
第四军医大学西京医院刘海涛教授带来了一例老年男性阵发性房颤的病例。患者射频消融术后应用参松养心胶囊联合西药治疗,阵发性房颤得到良好控制。通过刘海涛教授对这一病例的详细分析,参会的临床医生对参松养心胶囊对于阵发性房颤的良好治疗效果有了更进一步的认识与理解。
围绕以上三例参松养心胶囊治疗房颤的病例分享,俞建华教授、朱文青教授、唐安丽教授展开了十分热烈的讨论。三位专家点评道,三例成功案例印证了参松养心胶囊治疗房颤的肯定效果。目前西药治疗心律失常的单纯阻抑离子通道药物,因忽略了心脏整体调节而存在局限性,包括治疗快速心律失常可致缓慢性心律失常、治疗简单心律失常可引起复杂心律失常等问题无法解决。而参松养心胶囊能够兼顾“离子通道”与“非离子通道”,开创了心律失常药物治疗新策略——“整合调律”,弥补了西药在治疗心律失常上的不足。
中国医科大学附属第一医院姜沫含教授分享了一例老年男性窦性心动过缓合并室性早搏的病例。该患者病情不适合应用传统倍他乐克、美西律等治疗室性早搏但有减慢心率等副作用的药物。应用参松养心胶囊后,患者窦性心动过缓、室性早搏均有明显改善,体现了参松养心胶囊“快慢兼治、整合调律”的独特优势。
贵州医科大学贵阳第一人民医院刘庭筑教授介绍了研究团队开展的参松养心胶囊相关临床研究。研究结果显示,参松养心胶囊对植入起搏器的严重缓慢性心律失常患者有提升心率、减少不必要起搏的作用。同时,对于起搏器植入后发生阵发性房颤的患者,服用参松养心胶囊后,房颤发生阵次及持续时间下降,房室起搏比例也较前下降,显示出参松养心胶囊良好的调律作用。
武汉大学人民医院曲川教授带来了一例老年女性扩张型心肌病合并室性早搏、心力衰竭的病例。对该患者在西药治疗基础上,应用参松养心胶囊控制室性早搏,同时应用芪苈强心胶囊改善心功能,患者室性早搏、心力衰竭均得到明显好转。曲川教授引人入胜的病例分享令参会的临床医生受益良多。
张荣峰教授、李伟教授围绕三位专家的病例分享各抒己见,层层分析,展开了深入的探讨。专家们指出以上临床实例显示出参松养心胶囊对目前临床治疗棘手的窦性心动过缓合并室性早搏、严重缓慢性心律失常等复杂心律失常有确切疗效。目前西医治疗窦性心动过缓合并快速性心律失常,无法兼顾降低室性早搏次数与增加窦性心率。
药物治疗仍然是临床上心律失常治疗的基石,但缺乏有效的西医治疗药物,使西医治疗此类心律失常陷入两难的困境。而参松养心胶囊突破了传统“抗律”药物两难境地治疗现状,也避免了其他中药单纯治疗快速性心律失常导致心率缓慢和传导阻滞的弊端,具有“整合调律”的作用,填补了“快慢兼治、整合调律”的药物治疗空白。点评专家们畅所欲言,互通有无,讨论气氛空前热烈。
曹克将教授在大会总结中指出,作为荣获2019年国家科技一等奖项目的重要组成部分,“心律失常药物治疗及通络干预相关研究”有力证实了通络中药参松养心胶囊治疗多种类型心律失常的良好疗效与安全性。在实际的临床实践中,本次大会中展示的多个典型病例和患者的诊疗效果进一步确证了这一点,拓宽了临床医生的用药思路,展现了中医诊疗的博大精深。
展望未来,曹克将教授期待中西医相关领域专家学者通力合作,携手开展更多的高质量循证医学研究,使我国传统医学进一步在世界医药之林大放异彩,为更多患者带来福音。
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