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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 海涌 梁伟时
近年来，青少年脊柱侧弯发病率在我国居高不下，严重威胁青少年身心健康和未来发展，影响到国家人才培养的质量。
在《"健康中国2030"规划纲要》指引下，教育系统制定并开展了中小学“骨健康促进”行动，将脊柱侧弯列为青少年重点筛查和监测的疾病。
从2019年开始，国家卫生健康委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，已将脊柱弯曲异常作为一个监测指标，覆盖青少年学生人群200多万人。近期，教育部在答复两会提案时明确指出拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目，及时发现脊柱侧弯，及早采取措施控制其发展，并加强健康教育，提高儿童和家长对脊柱侧弯的知晓率。
海涌主任正在为脊柱侧弯患儿做体格检查
1. 什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯在青少年中的发病情况如何？
脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等，使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C型或S型侧方弯曲，多发生于生长发育期的儿童和青少年，其中由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比近80%。
据统计，我国脊柱侧弯发生率为1.5%-3%，目前我国脊柱弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年，以在8-14岁的青少年最为常见。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。预测未来随着人们医疗卫生意识的增长和脊柱侧凸体检筛查机制的完善，青少年脊柱侧弯的发病率还会有所增长。
青少年特发性脊柱侧凸患者呈“S”形弯曲的脊柱
2. 脊柱侧弯对于青少年的危害有哪些？
青少年脊柱侧弯在发病早期表现隐匿，患者自身一般难以发现，通常是被父母或在体检时发现。对于青少年来说，青春期正处于骨骼生长发育的快速时期，脊柱侧弯如果未及时地进行干预，便会迅速进展，成年后脊柱将无法正常地支撑身体的重量，易出现长期、反复的腰背部疼痛；如果压迫了脊髓神经，患者还会出现双下肢麻木、无力、行走困难等症状。对于严重脊柱侧弯的青少年来说，侧弯的脊柱还会使胸廓发生压缩和变形，压缩正常心肺的发育空间，使心肺功能发生不可逆的损伤，影响患者的日常活动能力和生活质量。
脊柱侧弯患者易出现长期反复的腰背部疼痛
脊柱侧弯不仅影响着青少年患者的身体外观和脏器功能，还严重影响着青少年的身心健康、学习成绩和社交能力，对他们远期就业和婚姻都产生极大的困扰，给患者家庭带来巨大的负担。
面对未来——脊柱侧弯患者往往困扰、迷茫
3. 青少年脊柱侧弯的自测方式有哪些？
对于青少年脊柱侧弯，应尽量在早期发现脊柱侧弯的存在，一部分患者可以通过早期的保守治疗使弯曲的脊柱得到不同程度的矫正，从而避免手术。
那么如何做到早期发现脊柱侧弯呢？下面我们为各位家长朋友们普及一些简单易行的脊柱侧弯自测方法，通过识别是否存在以下的一些脊柱侧弯患者身体特征来初步判断自己家孩子是否患上了脊柱侧弯。
（1）高低肩、肩胛骨凸出：脱去衣物，观察直立状态下两侧肩是否等高以及两侧肩胛骨是否凸出和等高。
该患者右肩高于左肩，右侧肩胛骨凸出
（2）剃刀背畸形：向前弯腰时，从后方看去，一侧背部隆起，形成“剃刀背”。
该患者背部呈右侧35°的剃刀背畸形
（3）脊柱偏离中线、脊柱弯曲和身体倾斜：对于脊柱明显侧弯的患者通过观察患者直立时的姿势即可进行判断；对于轻微脊柱侧弯的患者需要通过触摸棘突来了解脊柱是否弯曲。
该患者脊柱呈“S”形弯曲，偏离中线，身体向右偏斜
（4）两侧腰部不对称，一侧（凹侧）腰部出现皮纹褶皱。
该患者两侧腰部不对称，右侧（凹侧）皮纹褶皱明显
（5）胸廓不对称、异常隆起和凹陷：正常的胸廓左右对称，如果出现胸廓左右不对称、鸡胸、漏斗胸及肋骨隆起等现象，应警惕脊柱侧弯的存在。
该患者前胸异常隆起
4. 青少年脊柱侧弯的预防与简单自行矫正方法
脊柱侧弯的种类有很多，对于结构性或者器质性脊柱侧弯，往往难以预防，而对于姿势性脊柱侧弯我们可以采用下面提到的一些方法进行预防 。家长们可以利用前面所提到的脊柱侧弯自测方法进行自测或定期带孩子到医院进行检查，做到“早发现、早诊断、早治疗”，便能取得最好的防治效果。
日常保持正确姿势，督促青少年养成良好的姿势并形成习惯非常重要，家长和老师在家中和学校要不断纠正孩子的不良姿势习惯。从坐姿、站姿、睡姿、到行走姿势都要注意；睡觉时床不能太软，枕头不能过高，易引起脊柱形态发生改变，推荐睡硬板床。
养成良好的生活习惯青少年背书包的重量不应太重，背包尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重大多，不要跷二郎腿。
科学地进行身体锻炼纠正姿势的同时要积极参加锻炼，锻炼是预防脊柱侧弯非常重要的方式。多锻炼项背肌和腰背肌，有助于侧弯的矫正和减少颈痛及腰背痛的发生率。活动过程中争取让身体的各个关节、肌肉都得到充分锻炼，有助于重塑身体的平衡。
5. 针对青少年脊柱侧弯的相关国家政策是什么？
近年来，由于学业压力增加、缺乏运动、睡眠不足等因素，我国青少年脊柱侧弯的发病人数逐年上涨，严重威胁青少年的身心健康和未来发展，影响到国家人才培养的质量。在《"健康中国2030"规划纲要》的指引下，教育系统制定并开展了中小学“骨健康促进”行动，将脊柱侧弯列为青少年重点筛查和监测的疾病。从2019年开始，国家卫生健康委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，已将脊柱弯曲异常作为一个监测指标，覆盖青少年学生人群200多万人。近期，教育部答复了关于开展青少年脊柱侧弯防控工作的提案，并提出了青少年脊柱侧弯的具体防控方案，主要内容如下。
将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测网络，早发现，早治疗。拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目，及时发现脊柱侧弯。
将预防学生脊柱弯曲、培养学生正确的坐立行姿势统筹纳入学校健康教育。学校要通过多种形式向学生宣传、普及正确的坐立行姿势及读写姿势。
通过体育锻炼，训练学生正确的站立行姿势。通过体育课、阳光体育锻炼、课外体育活动等多种形式，有效预防学生脊柱侧弯，切实保障中小学生健康成长。
而对于那些已患上脊柱侧弯需要进行手术治疗孩子来说，国家已将脊柱侧弯的手术治疗纳入医保报销范围，减轻了脊柱侧弯患者的家庭经济负担，让更多的患者可以通过手术来改变自己的人生。各个地方的医保政策有所差异，手术的具体报销比例要以当地的医保报销比例为准。
来源：北京朝阳脊柱疾患诊治中心
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