首都医科大学附属北京世纪坛医院贾平平教授就本次新增的《营养治疗与运动锻炼相结合》的章节中的肿瘤患者的营养治疗内容进行了解读。贾教授在汇报中重申了营养不良的概念，强调了围手术期营养治疗的必要性，并清晰地阐述了营养治疗的目标。从加速康复外科、选择手术时机及方式、围手术期血糖控制等内容，她强调了肿瘤患者中胰岛素抵抗者的预防和治疗，并介绍了营养干预的指征。

肝胆胰肿瘤专场由南京金陵医院秦叔逵教授、海军军医大学附属第三医院沈锋教授共同主持。本专场主要内容涉及的指南是《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南》和《中国临床肿瘤学会(CSCO)胆道恶性肿瘤诊疗指南》。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南》

中山大学肿瘤防治中心赵明教授将2020CSCO原发性肝癌诊疗指南与欧美肝癌诊疗指南进行了对比。赵教授指出，2020版CSCO原发性肝癌诊疗指南充分考虑国情、涵盖最新进展、注重实用可及、强调全程管理，强调重视多学科诊疗模式，是集权威性、先进性、实用性、可及性为一体的指南。之后，他从原发性肝癌的监测、分期、诊断，消融治疗、外科切除、肝移植、放射治疗、TACE治疗及系统治疗等诸多方面，将该指南与欧美国家的美国国家癌症医学网络（NCCN）指南、欧洲临床肿瘤学会（ESMO）、美国临床肿瘤学会（ASCO）等多部指南进行了系统的比较。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)胆道恶性肿瘤诊疗指南》

因《中国临床肿瘤学会(CSCO)胆道恶性肿瘤诊疗指南》2021年版目前还未正式发布，北京大肿瘤医院周军教授主要阐述了将在2021版胆道恶性肿瘤指南作出修改的部分进行了总结和汇报。他指出，2021版指南将在筛查和诊断部分更加关注大胆管癌和小胆管癌的区别，在术后辅助放疗的部分推荐对切缘阳性的患者行术后辅助放疗，而系统治疗的内容，更新和修改则主要是集中在晚期二线治疗的部分。紧接着，周教授逐一详细介绍了多项影响此次指南修改的研究内容及研究结果，并预祝2021版指南更新成功。

秦叔逵教授总结了肝胆胰肿瘤专场的内容。他表示，从老一辈专家到中青年学者，我国肝癌领域的研究始终走在世界前列。他从早中期肝癌的外科治疗、晚期肝癌的系统治疗以及蓬勃发展的免疫治疗等多项研究及其前景做了系统的梳理和点评。秦教授还特别提到了此次未涉及的“油盐不进”的胰腺癌的治疗问题，他指出，免疫治疗始终在该领域未获得预期的结果，希望引起广大同道的重视，不断在临床研究中进行探索，最终攻克这个“癌中之王”。最后，秦教授对所有参与研究的专家学者表示感谢，并宣布上午半场会议结束。

免疫毒性及肿瘤相关疾病管理专场是下午的第一个专场，由北京大学国际医院梁军教授、中国人民解放军第960医院王宝成教授、大连医科大学附属第一医院刘基巍教授、中山大学肿瘤防治中心牟永告教授（由左至右）共同主持。本专场主要更新的指南包括《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂临床应用指南》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)中枢系统转移诊疗指南》，首次发布的指南为《中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗所致心血管毒性防治指南》。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》

山东第一医科大学第一附属医院王俊教授就《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》的更新要点进行了解读。他表示，2021版指南仍然遵循免疫检查点抑制剂相关的毒性全程管理四阶梯原则，但更具中国特色。关注特殊人群或高风险人群筛查，2021版指南增加了针对性的检查、检验项目，使得毒性预防与诊治相结合，增加了胰腺毒性管理章节，对反应性皮肤毛细血管内皮增生症（RCCEP）管理推荐做了较大更新。在心脏毒性管理部分，引入了亚临床心肌损伤的概念，并细化了描述及推荐级别的相关内容。2021版指南更加关注严重毒性（G3-4）的管理，强调多学科合作和联合用药的必要性，增加了常用免疫抑制剂的用法、用量和适应证，为高效解决毒性提供了指引，对医护人员预防、诊断、及时处理免疫检查点抑制剂相关的毒性具有重大指导意义。

武汉大学人民医院章必成教授就《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂临床应用指南》的更新要点进行了解读。2021版指南新增了胸膜间皮瘤章节，使得免疫治疗临床应用的肿瘤类型增至17个，并对多个免疫检查点抑制剂进行了推荐级别的提升。2020年，多个国产免疫治疗药物陆续获批丰富了以非小细胞肺癌（NSCLC）治疗为首的选择。免疫治疗已经不仅被推荐应用于多种晚期实体瘤，还在部分瘤种中新增了新辅助治疗、辅助治疗的临床应用推荐，如食管癌、乳腺癌、尿路上皮癌、恶性黑色素瘤等，且适应人群不断扩大。同时，随着联合免疫治疗方式不断丰富，免疫联合抗血管生成、双免疫联合治疗也成为2021版指南的推荐方式。总之，在当前免疫治疗广泛应用的背景下，作为国际首部免疫检查点抑制剂临床应用指南，此次2021版CSCO指南的更新，将对医护人员规范使用免疫检查点抑制剂具有重大的指导意义。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)中枢系统转移诊疗指南》

中山大学肿瘤防治中心牟永告教授、中山大学肿瘤防治中心陈媛媛教授分别从手术治疗和放射治疗的角度分析了《中国临床肿瘤学会(CSCO)中枢系统转移诊疗指南》的更新内容。解放军总医院肿瘤医学部王涛教授还对乳腺癌脑转移的内科治疗进展进行了进一步梳理和介绍。

脑转移瘤预后不良，目前治疗手段有限且具有争议，近年来各项研究也取得了重要进展。综合三位专家的汇报内容可以看出，脑转移瘤的基因组图谱是重要的参考信息，常与原发肿瘤或颅外转移中基因组改变不同，MRI是首选的影像方式，可结合功能影像帮助区分治疗效果和疾病进展。2021版指南重申了Ds-GPA预后评估因素，并在症状管理中强调要考虑大剂量地塞米松对接受抗PD-1或抗PD-L1治疗的患者产生负面预后影响。除了应用于全身治疗外，还应针对脑转移病灶进行治疗，包括全脑放疗（WBRT）、立体定向放射治疗（SRT）、手术、靶向治疗和免疫治疗的序贯使用或联合使用。靶向治疗是针对具有EGFR突变、ALK重排的NSCLC、乳腺癌激素受体阳性及BRAFV600E突变黑色素瘤脑转移的治疗改变预后的重要手段，BRAFV600E突变黑色素瘤脑转移患者单纯放疗后更容易对BRAF抑制剂产生反应。希望2021版指南能够帮助神经外科及肿瘤科医生更深入地了解脑转移瘤，更好地规范脑转移瘤的治疗，为患者的生存及生活带去希望。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗所致心血管毒性防治指南》

大连医科大学心血管病医院夏云龙教授、安徽省立医院潘跃银教授和大连医科大学附属第一医院方凤奇教授分别从抗肿瘤治疗所致心血管毒性的监测、预防和处理原则等方面对《中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗所致心血管毒性防治指南》的首次发布内容进行了解读。

近年来，伴随治疗时间和生存期的延长，抗肿瘤治疗带来的不良反应也不容忽视，其中心脏毒性已成为除复发转移外肿瘤幸存者的第二大死因，严重影响肿瘤患者的预后和生活质量。综合来看，该指南基于我国庞大的肿瘤患者人群和巨大的临床需求，是一部具有实用性、前沿性和社会价值的指南来为临床医生提供指导，推进我国肿瘤心脏病学发展，使更多患者获益。该指南结合最新的循证医学数据涵盖抗肿瘤治疗所致心血管毒性的类型、发生机制、高危因素、预防、筛查、监测、治疗、随访等方面内容。符合我国国情、简明实用、重点突出、可读性高，与国际接轨，心血管毒性指南将进一步促进我国肿瘤心脏病学的发展和临床规范化诊疗水平，从而使更多肿瘤患者获益。

血液肿瘤专场由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授联袂主持。本次专场更新发布了《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性血液病诊疗指南》，首次发布了《中国临床肿瘤学会（CSCO）异基因造血干细胞移植治疗白血病/MDS诊疗指南》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤相关贫血诊疗指南》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤指南PET分册》、《中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童及青少年白血病诊疗指南》。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南》

北京大学肿瘤医院宋玉琴教授就《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南》的更新要点进行了总结。她指出，2021版指南聚焦于临床实用性、方案可及性和全程化管理三个方面。随着对淋巴瘤认识的逐渐深入和循证医学证据的不断积累，2021版指南更新增加了“高级别B细胞淋巴瘤”、“Castleman病”等章节。在考虑到国情的前提下，结合药物可及性和药物经济学，2021版指南更新对各种治疗方案进行了优化，并且根据证据级别进行了分级推荐。针对我国淋巴瘤患者常常合并乙型肝炎病毒感染的情况，推荐了抗肿瘤治疗前进行乙肝病毒标志物和病毒载量的检查项目，强调了抗肿瘤治疗过程中需要进行预防性抗病毒治疗的重要性，整版指南的更新有利于指导中国淋巴瘤诊疗的临床实践，推动我国淋巴瘤诊疗的规范化。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南》

中山大学肿瘤防治中心张翼鷟教授对《中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南》的更新内容进行了介绍。她表示，2021年指南，因研究进展的进一步验证，将IGEV+大剂量化疗联合自体干细胞移植作为复发时为低危且初治时未经过放疗的霍奇金淋巴瘤患儿的Ⅱ级推荐。根据欧洲EuroNet协作组指南，2021版指南建议以PET2和PET4的疗效评价对儿童青少年复发或难治霍奇金淋巴瘤进行危险分层和推荐挽救方案，也可以作为其参考的治疗方案。同时，2021版指南还在间变大细胞瘤部分作出了相应改动。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性血液病诊疗指南》

哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授对《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性血液病诊疗指南》进行了分析。2021版指南增加了“原发浆液性白血病”的章节，将RNA测序加入到急性淋巴细胞白血病的Ⅱ级推荐诊断方法，并将CD20阳性患者加入利妥昔单抗联合治疗的适应人群中。在急性淋巴细胞白血病的缓解后治疗中，将贝林妥欧单抗治疗后进入维持治疗作为Ⅱ级推荐方案。同时，增加了许多注释内容以及写法的改变。

《中国临床肿瘤学会（CSCO）异基因造血干细胞移植治疗白血病/MDS诊疗指南》

北京大学人民医院许兰平教授深入浅出地阐释了《中国临床肿瘤学会（CSCO）异基因造血干细胞移植治疗白血病/MDS诊疗指南》首次发布的内容。2021版指南共分为11个章节，体现了全程管理的理念。许教授分别介绍了指南所涉及推荐做造血干细胞移植的病种及特定条件，包括急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性随性白血病、骨髓增生异常综合征等。紧接着，她就供者来源的选择、以及特殊情况中，如单倍体供者，如何选择供者等问题进行了逐一介绍。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤相关性贫血诊疗指南》

哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授向大家展示了此次首次发布的《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤相关贫血诊疗指南》的内容进行了解读。此次发布的指南包括了肿瘤相关性贫血（CRA）的诊断思路、CRA的病情评估、CRA治疗原则、CRA治疗手段及附录5个部分。赵教授根据不同类型的患者着重介绍、梳理了CRA的治疗原则和治疗手段，以期引起同道对这部分内容的重视。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤指南PET分册》

北京大学肿瘤医院王雪鹃教授就《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤指南PET分册》的发布内容进行了梳理。她表示，近年来随着PET-CT在淋巴瘤领域的广泛应用，PET-CT在淋巴瘤的诊断、预后评估和疗效评价上地位越来越重要。旨在指导和规范PET-CT在淋巴瘤领域的应用，2021年将把2020年淋巴瘤诊疗指南中增加了PET-CT部分分离成册。这本淋巴瘤指南PET分册，凸显了PET-CT在淋巴瘤中的重要性，更加贴近临床的实际需要，更好的指导临床医师的使用。

《中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童及青少年白血病诊疗指南》

中国医学科学院血液病医院竺晓凡教授则对《中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童及青少年白血病诊疗指南》中儿童恶性血液病指南的内容进行首发内容披露。竺教授指出，整部指南主要描述了儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性髓系白血病的多种亚型病种，同时还包括了婴儿白血病等不常见的类型。本次指南主要参考了中国国家卫健委和中国抗癌协会发布的两部指南内容，同时参考已有数据，进一步优化指南的体量和内容。希望通过对这部分内容的单独呈现，能够引起对这部分疾病及其患者的重视。