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感染性心内膜炎
感染性心内膜炎分为自身瓣膜心内膜炎（NVE）、人工瓣膜心内膜炎（PVE），其病原菌分布见表4-18。特殊人群尚有静脉药瘾者心内膜炎和心脏装置相关性心内膜炎，通常累及右心，后两者病原菌均以金黄色葡萄球菌为主。
治疗原则
治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌。
1.在给予抗菌药物前及时送血标本进行病原学检查，及早开始抗菌药物经验治疗。
2.获病原菌学检查结果后，根据治疗反应、结合药敏试验结果调整抗菌治疗方案。
3.根据病原选用杀菌剂，应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用。
4.宜采用足够剂量静脉给药，给药间隔时间应符合PK/PD要求。
5.疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长，以降低复发率。
6.部分患者尚需外科手术治疗。
病原治疗
见表4-19。
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本文首发于感染多学科会诊公众号
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