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总结几类降糖药物的常见不良反应及预防措施

2021-02-20作者:壹声经验
糖尿病非原创

1. 胰岛素

常见药物不良反应(ADR

低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等。


预防与处理措施

① 用胰岛素后若出现低血糖症状:心悸、多汗、头晕等,立即监测血糖,即刻补充糖块、饼干等碳水化合物,适当调整药物剂量,严重者静脉注射50%葡萄糖;


② 胰岛素的注射部位需经常轮换,避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。


2. 促胰岛素分泌剂——磺酰脲类

常见ADR

致低血糖、继发性失效、胃肠道反应、心血管并发症、体质量增加、皮肤过敏反应、其他不良反应(包括胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等)。


预防措施

密切监护。


3. 促胰岛素分泌剂——格列奈类

常见ADR

低血糖、过敏反应、体重增加、头痛、腹泻。


监测

是否出现低血糖,有无过敏反应。


预防措施

餐前15分钟内服用。


4. 双胍类药物


常见ADR

▶低血糖:糖尿病治疗一线用药,单用一般不出现,当进食量过少,大运动量后,与其他降糖药联用、饮酒等会出现;


▶胃肠道反应:口干口苦、金属味、厌食、恶心、腹泻;


▶皮肤过敏反应:皮肤红斑、荨麻疹;


▶乳酸性酸中毒:多发于老年人、肾功能不全患者。


预防措施

应在餐中或餐后服用,可以减少其胃肠道不良反应的发生。


5. 胰岛素增敏剂

常见ADR

水肿、心血管事件、头痛、头昏、恶心、腹泻、皮疹、低血糖、贫血及红细胞减少等。


① 吡格列酮ADR:可能小幅增加膀胱癌的发生风险,长期使用风险增加。


预防:膀胱癌或有膀胱癌病史的患者应避免使用;在有效治疗前提下,尽量使用低剂量。


② 罗格列酮ADR:增加心血管疾病的风险。


预防:评估患者心血管疾病风险,权衡利弊使用。


6. α-糖苷酶抑制剂


常见ADR

低血糖、腹胀、腹泻、贫血(减少肠道铁的吸收)。


监测

观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等。一般2~3周后症状好转或消失。


预防

应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。若出现低血糖,应使用葡萄糖,使用碳水化合物的效果可能不佳。


来源:合理用药百科

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