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前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和骨转移CRPC是前列腺癌治疗的两大难点。2021年3月20日，正值春分时节，万物复苏之际，分别用于治疗这两类人群的达罗他胺（诺倍戈®）、镭-223（多菲戈®）联合上市会圆满召开。会上，记者采访了复旦大学肿瘤医院姚旭东教授，他从不同角度阐述了新药物将为前列腺癌诊疗的格局带来的变化。
姚旭东教授：前列腺癌在我们国家已经成为泌尿外科最常见的一个疾病。由于饮食结构的改变以及社会老龄化这个状态的一种形成，所以前列腺癌的发病率的确是越来越高，而且我们国家的癌症中心已经报了2015年发病，应该来说是发病率增长较快的疾病，这说明了前列腺癌的确是需要我们来严肃面对的问题。
那么对于前列腺癌的诊疗，我们已经在国家以及世界范围内已经形成了一定的规范。比方说早期的科普教育、早期健康体检、早期筛查，那么争取对于早期前列腺癌能够得到准确、及时的诊断。现在的趋势又有新的基因组学，那么探测哪些更加高危的损伤的一些基因或者突变的一些基因，可能导致前列腺癌。从临床表现以及和它未来的预测相结合，发现更加高危的复发前列腺癌是未来的趋势。
同样的话，在我们国家由于健康不能够得到很好的体检普及，有的时候发现了即为较晚期前列腺癌，晚期前列腺癌，治疗起来就比较麻烦和棘手，需要多学科和多重的复合项的治疗，在治疗当中还要判断疾病的一种过程。
在这个过程当中还是具有很多挑战，并且面临一些困难需要我们去克服。比方说在早期治疗上，这个疾病得到诊断以后，通过局部的手术再加综合治疗，包括内分泌的治疗，这样的病例还可能会进展。
那么我们也知道这个去势抵抗性前列腺癌是治疗前列腺治疗的难点，那么在这个当中，虽然说有一些新的基因检测已经发现其愈后不良，需要我们在治疗当中去探索。新型内分泌治疗如达罗他胺、阿比特龙等等这样一些药物的应用，能为这些患者延长生存期或者是无疾病进展期，在临床上带来了可喜的一些结果。但是同时我们也发现在这些药物的背后如何来取舍患者，进一步给患者进行分层，给他们良好的结果，仍然是需要我们做更多的工作，来把这个患者能够进行分层，给具体精准的患者带来更多的一些益处。
姚旭东教授：由于对疾病的认识以及对于诊疗的进一步的明确，在疾病当中需要多个学科一起来合作，对于患者的疾病进行精准的个体化的一个诊断和治疗，那么是需要多学科联合诊治的，所以在临床上称简称为MDT。MDT的团队是泌尿外科以及病理科，放射科或者是化疗科等等来组成的，尤其是对于前列腺癌，我们也知道它在早期是需要局部治疗的，局部治疗是否需要联合内分泌治疗，或者是高危的患者，是不是应用辅助新辅助内分泌治疗或新辅助化疗，这些都是需要专科的医生进行多方面的讨论，然后给患者提供最佳、最优的诊疗路径。MDT是非常重要的，多学科团队适用于患者的早期、中期、晚期各个阶段的评估和治疗。这样的话就给患者能够带来最大的益处，延长患者的生命，提高生活质量。
姚旭东教授:希望新的药物的上市能给患者带来更多的一些益处，就像我们刚才所谈到的规范治疗，也是需要精准的治疗，我希望镭-223和达罗他胺这两款药物能够精准地进行治疗，在治疗前给患者进行很好的评估，希望给他们带来更多的益处。
（本文由姚旭东教授审校）
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