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小脑下部梗死

2021-01-23作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

大多数症状性小脑梗死发生在PICA供血区。此动脉供血区的梗死最常见的是由椎动脉在分出PICA之前的闭塞所致。PICA或PlCA的内侧供血区梗死引起急性眩晕和躯干的共济失调，而PICA外侧供血区梗死引起身体不稳、肢体共济失调和辨距不良，不伴构音障碍。一侧的肢体共济失调不伴构音障碍或前庭体征或症状提示孤立于PICA外侧支供血区的梗死。

在PICA内侧支供血区的双侧的小脑梗死可引起眩晕、构音障碍、平衡不稳、双侧的凝视诱发性眼震以及不伴脑干体征的步态共济失调。眩晕和视觉颠倒也可以由于累及PICA内侧支的小脑绒球与小结叶的梗死所致。罕见的情况下，当患者熟睡时可以发生自主性呼吸衰竭。患者也可出现类似于急性迷路炎的孤立的眩晕。

心源性栓塞、动脉粥样硬化性血栓形成和椎动脉夹层是大的PICA供血区梗死的主要原因。

来源：神经内科及重症医学文献学习

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