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问：耐药肺结核停药半年后怀孕，胎儿应不应该要？
王仲元教授：
胎儿是可以要的。结核病患者中有一部分是生育年龄女性患者，这部分患者可能在确诊结核病期间、结核病治疗期间或是结核病治愈后妊娠，不管是耐药肺结核还是非耐药肺结核，妊娠后胎儿是可以要的。
目前没有发现抗结核的一线药物对胎儿有致畸作用。我们在临床治疗中也有很多这样妊娠合并肺结核的患者，按照标准给予一线抗结核药物治疗后都生下了健康的婴儿。需要注意的是尽量避免使用注射类的抗结核药物，如果已经使用则要考虑停止妊娠。
妊娠合并肺结核需要注意的三种情况：
第一，患者妊娠期间结核分枝杆菌进入到子宫内，可能会出现胎儿宫内结核分枝杆菌感染，继而导致胎儿宫内停止发育，这种情况需要引产或流产；
第二，妊娠期间胎儿正常发育后正常分娩，要对新生儿采取隔离措施，进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）等实验室检查，观察新生儿是否感染结核分枝杆菌，如果感染要密切观察，必要时予以抗结核治疗；
第三，如果是血行播散型肺结核建议患者停止妊娠。通常情况下，血行播散型肺结核的妊娠患者病情都是比较危重的，胎儿在母体内会提高患者的代谢水平，加重患者的缺氧甚至出现呼吸衰竭，这时应用激素或其他类抢救性药物对胎儿本身也会产生不良影响，建议停止妊娠，也可以根据患者的具体情况具体分析。人工受孕的妊娠患者是血行播散型肺结核的高危人群，需予以重点关注。
指导专家： 深圳市第三人民医院肺病医学中心王仲元教授
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