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医管先锋谈丨浙江省立同德医院院长胡智明:中西医协同发展,多院区差异并行

2023-02-23作者:医学论坛报李慧资讯







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从理论到实践,从探寻到突破,公立医院高质量发展已经成为“十四五”时期的重要课题。聚焦特色持续发力,围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力五方面规划布局,每家医院都在积极构建特色化发展体系。

作为全国重点中西医结合医院,浙江省立同德医院坚持中西医并重、科教兴院的发展战略,在医疗、科研、教学和管理等方面实现了跨越式发展。国家卫生健康委公布的2021年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果显示,在全国三级中西医结合医院中,浙江省立同德医院位列全国第二,浙江第一。在浙江省立同德医院党委副书记、院长胡智明看来,推动中西医结合临床路径管理是促进中西医结合医院高质量发展的有效途径。本期,胡智明院长向大家讲述了一院多区下中西医结合医院的高质量发展经验。





专家简介



胡智明 党委副书记、院长

浙江省立同德医院

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五方面着力推动,落脚于四个坚持


2021年,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,明确了公立医院高质量发展的目标、方向和举措。胡智明院长表示,在公立医院高质量发展要求下,医院要时刻思考怎样体现全生命周期健康,把治病转化为防病与治病相结合的服务,构建优质高效的公立医院运营管理体系。

如何构建优质高效的公立医院运营管理体系,胡智明院长提出应当从五个方面着力推动:一是加强医院人力资源管理,二是强化医疗质量与安全管理,三是加快信息化建设提档升级,四是持续完善绩效考核与分配制度,五是坚持以人为本,体现人文关怀。


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2021年医院工作会议、党建暨党风廉政建设工作会议上

胡智明院长作工作报告


面对当前的政策要求和实际发展间的差距,胡智明院长发现,公立医院建设过程中主要存在三点问题:首先是成本问题,大部分公立医院都未能构建完善的成本管控机制,也未形成高度的成本管理意识;其次是人员问题,公立医院不仅需要高水平的医学专业技术人才,也需要专业的管理人才来提高医院管理的科学性、规范性;最后则是绩效问题,要结合公立医院薪酬制度改革的精神,持续完善医院薪酬水平决定机制,坚持成本效益原则,体现多劳多得,优绩优酬。

为了避免出现这些情况,胡智明院长带领全院积极落实四个坚持:第一,坚持党的领导,认真落实党委领导下的院长负责制,确保科学决策和决策的有效执行。第二,坚持以患者为中心,质量第一、服务满意、效率提升,为患者提供全程优质的医疗健康服务。第三,持以员工为核心,赋权、赋能、赋资金。第四,坚持以可持续发展为重心,贯彻新发展理念,构建新发展格局。进一步提升医疗质量,转变医学思维,通过精细化管理助力医院高质量发展。


中西医结合并重,建立特色临床路径


由于中医与西医在局部与整体、微观与宏观、单一与综合、主攻与协同等方面,发挥的作用不尽相同,胡智明院长表示,中西医结合的优势主要是汲取两种医学的理论精华和实践经验,将现代医学与传统中医的整体观、系统论相结合,使我们对疾病的认识更加全面。他认为通过实施中西医结合的临床路径,最终可以发挥到规范诊疗行为、控制医疗费用、保证医疗质量的效果、为DRG支付方式的实施提供安全保障的作用。

结合工作实际,浙江省立同德医院大力推进中西医结合临床路径管理,在临床路径模板中体现辩证施治,包含中医证型、中药协定方(现有协定方650个),中医诊疗技术运用,在规范诊疗的同时进一步体现中西医结合特色优势。

胡智明院长介绍说,医院目前拥有重点专科病种优势病种71个,临床路径入径率31.55%,包括国家级(肿瘤科、精神卫生科、肾病科、消化科、针灸康复科、重症医学科),省级(心血管科、急诊科、妇科、血液科、外科、骨伤科、呼吸科、康复科、护理学)。

医院坚持中西医并重的方案取得了显而易见的成果。如今,出院患者中药饮片使用率提高至65%,出院患者使用中医非药物疗法比例提高至92%,抗菌药物使用强度从去年的31.35DDDs降至今年的26.87,手术患者并发症发生率从0.34%降至0.09%,I类切口手术部位感染率也从0.16%降至0.11%。


贯彻新发展理念,构建新发展格局


医院的跨越式发展重点在于贯彻新发展理念,构建新发展格局,构建优质高效的公立医院管理体系。胡智明院长进行了一番说明:

在服务能力上,医院积极开展标准化、科学化、精细化的新技术新项目管理,引入放疗联合免疫治疗、微卫星不稳定(MSI)检测等60项新技术新项目的临床应用,提升医疗技术和服务能力;推广一体化综合救治服务,加强院前院内急救管理,在全省中医系统率先成立胸痛中心、卒中中心、创伤中心;坚持中西医结合,充分发挥中医药特色优势,不断提高医疗服务能力和专业技术水平。

在学科建设上,医院开展研究型科室建设并配套建设经费,以学科建设为抓手,实行定期动态调整,着力推进高峰学科、培育学科、扶持学科的建设;根据重点研究领域和学科优势,医院选择相对应的重点病种,形成相应诊疗方案和专家共识,目前已经牵头和参与制订诊疗方案、专家共识20余项,如肾络病临床诊疗指南、惊病临床诊疗指南等。不仅如此,医院还在开展多中心、大样本的临床研究,进一步推动临床路径建设。

在科研建设方面,医院努力打造临床科学家,积极组织开展科研攻关和协同创新,实现了从“0到1”的突破。作为“国家中医药传承创新中心”建设单位,青山湖科创园区建设工程已于2022年竣工验收,胡智明院长表示将以此为契机,全力推进中医药产业化建设,打造高水平的中医药科研成果转化平台。

在人才培养方面,医院坚持引才育才相结合,深入推进人才招聘工作,将医院的招聘工作推向知名高校的校内网,切实提高人才竞争力。近年来,医院引进国医大师、首席专家、特聘研究员7名、学科带头人2名;培养省国医名师1名、省级名中医等各类人才36名;建设全国名老中医药专家传承工作室9个,省国医名师、名老中医专家传承工作室12个。


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胡智明院长为国医大师熊继柏传承工作室揭牌


值得一提的是,医院实行“一个学科多个病区”的科室管理模式,即一个学科只有一位科室主任(学科带头人),下设多个病区和主诊组,推行层级职责分工。因此在管理方面,注重人才配置流动化、质量管理同质化、专科建设特色化和诊疗一致性。

医院现设有翠苑、天目山路、闲林、之江和青山湖五个院区,在各院区的功能定位上,胡智明院长也有其规划。其中翠苑院区以中西医结合综合医疗为主,闲林院区以精神卫生与精神康复为主,天目山路院区以中医药特色门诊为主,之江院区以老年医学与康复医学为主,青山湖院区中医药研究与产业化为主。


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浙江省立同德医院全景照

怀着打造中医有特色、西医有能力、中西医结合有优势的现代化中西医结合医院的使命,胡智明院长期待带领全院职工凝心聚力、团结奋进,为推进“两个先行”、为卫生健康和中医药事业发展做出新的贡献。


· END ·


      在国家卫生健康委相关司局的大力支持下,中国医学论坛报发起“灯塔计划——公立医院管理水平提升行动”。“医管先锋谈”作为“灯塔计划”的重要组成部分,将以国家医改政策为导向,聚焦热点,发掘亮点,通过线下、线上访谈,传经验、树标杆、促传播,共探新时期医院创新发展新思路,引领公立医院高质量发展新趋势。


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