壹生资讯-心肌缺血是冠心病吗？怎样认识心绞痛......冠心病三问

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2021-04-25作者：医学论坛报秋宇资讯

冠心病非原创

怎样认识心绞痛这个冠心病的主要症状？

心绞痛是一种由于心肌暂时缺血缺氧引起的、以发作性胸骨体上段或中段后出现压榨样或紧缩样疼痛或胸部不适为主要临床表现的临床综合征，可波及心前区。

心绞痛有以下特点：

1、疼痛的部位常在胸前或胸骨后，或心前区。可放射至左肩、左臂、颈部、下颌部、咽喉部、背部等处。甚至窜至牙齿或手指。

2、疼痛的感觉并不是“绞痛”样，而是一种压迫紧缩感、窒息感、闷胀感或烧灼感。病人往往不自觉地停止正在做的工作，直至疼痛缓解。

3、疼痛与深呼吸无明显关系(即深吸气时疼痛不加重也不减轻)，若深吸气时疼痛加剧，或长叹一口气疼痛减轻以至消失，大多不是心绞痛。

4、疼痛持续时间较短，多为3～5分钟，通常不超过10-15分钟。若疼痛仅半分钟内或持续30分钟以上，可以认为不是心绞痛。疼痛可数天或数周发作一次，也可在一天内多次发作。

5、病人通过休息或舌下含服硝酸甘油片(1-2片) ，疼痛通常在2-5分钟(最长5-10分钟)内缓解。如若无效，提示病变较严重，或非冠心病，或硝酸甘油片已失效。

6、疼痛可由多种因素诱发，比如体力劳动、情绪激动(愤怒、焦急、兴奋等)、饱食、快步走、逆风走、登楼、爬山、寒冷、吸烟等。

缺血性心脏病和冠心病是一回事吗？

缺血性心脏病是指由于冠脉循环改变引起的冠脉血流和心肌需求不平衡而导致的心肌损害，其最常见的原因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉下和闭塞。

故缺血性心脏病常作为冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病的代名词。

广义上的缺血性心脏病还包括冠状动脉粥样硬化以外的冠状动脉疾患，如冠状动脉夹层动脉瘤、钙质沉着、内膜增生、狼疮、风湿热、梅毒、病毒感染等累及冠状动脉开口，粥样斑块碎片、细菌性心内膜炎赘生物脱落等形成的栓子造成的冠状动脉栓塞等。

心肌缺血等于冠心病吗？

单纯心电图提示“心肌缺血”并不等于“冠心病” ，心肌缺血的原因很多。

冠心病是导致心肌缺血的主要原因，并不是唯一原因，其他疾病也可引起心肌缺血。

在门诊中，心电图一般是诊断心脏病的初步方法。正常情况下的心电图T波呈“直立”状态，慢性心肌缺血患者的T波会显示“低平”或“倒置”形态。然而，心肌缺血这一诊断并不等于冠心病。

中年女性因焦虑导致的交感神经兴奋和高血压病、饱餐、心肌炎、房颤、心率较快等在心电图上均可出现T波改变。

女性冠心病的高发阶段在绝经期以后，绝经期前月经正常的女性，如果没有冠心病、高胆固醇家族史，由于雌激素对冠状动脉的保护作用，发生冠心病的概率很少。

流行病学调查表明，女性到65～70岁时，冠心病的发病率才逐渐与男性持平。所以，当心电图提示有T波改变时，临床医生切不可自动与冠心病对上号，应作进一步检查。

来源：公共卫生科普

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